术前为什么要禁食禁饮

许多病人在接受手术前被告知不能吃东西，不能饮水，这是为什么呢？手术前的禁食禁饮、清洁肠道等措施称之为胃肠道的准备。胃肠道准备是术前准备的重要组成部分。因为麻醉手术过程中由于多种因素导致病人可能会有不同程度的恶心、呕吐、返流发生。加之一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射：当异物进入呼吸道时产生保护性咳嗽反射，以防止它们进入肺内，麻醉以后，这些反射消失了，此时胃中的食物或水容易返流到口腔，再被误吸后进入气管、肺。胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，而胃内的固体食物进入气管则导致窒息，两者均造成严重后果，威胁病人的生命安全。另一方面，在做胃肠道手术时，如果胃肠内仍有大量内容物存在，不仅影响手术操作，并增加污染风险。所以，手术病人应遵循医生的嘱咐，术前禁食、禁饮。

很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白。部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，时常碰到病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃了东西，被发现后导致手术无法如期进行，而未被发现者则有可能带来极大风险。还有病人认为全身麻醉是不能吃东西不能喝水的，而半身麻醉则无需要禁食禁饮。其实所有的手术麻醉都是要有万全的准备，手术进行中也有种种不预期的因素，使得原来的半身麻醉必须改为全身麻醉。

那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等。一般的外科手术术前10小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。在我院，对于普通的外科手术，常规要求成人在术前一日晚上十时后开始禁食，清洁灌肠后，可于睡前饮250?500ml白开水或糖水，但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是，奶类食物不属于饮料，而属于固体食物，因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何食物；若为接台手术，可于术前4小时以前饮少量白开水或糖水。对于儿童患者，考虑到长时间禁食禁饮对内环境的影响和饥饿口渴带来的不适，以及适量饮水对降低胃酸度、减少胃液量的研究，近年来对不同年龄段的儿童术前饮用适量清亮饮料的时间有所放宽。但由于国内家长对术前禁食禁饮的认识常不足，加上对孩子过度溺爱，特别是祖辈，对吃什么、什么时候吃把握不严，易给手术麻醉安全带来隐患，故仍建议执行接近成人的、比较严格的禁食禁饮时间：常规术前6-8小时禁止饮食（包括奶类食物），3-4小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。

禁食是不是连药物都得停用？一般来说，在禁食期间包括口服药物大都停止服用，但有些药物停用后会造成病情变化，带来不良后果。如抗高血压药，停用后会导致术中血压波动较大，可采用舌下含化的方法或用一小口水将药服下。至于哪些药物术前不能停用，怎样服用，以及提前多长时间服用也需遵从医嘱。

手术麻醉前的禁食、禁饮对于手术病人的安全来说，是非常重要的。病人和家属都应该充分了解术前禁食、禁饮的重要意义，积极配合医生和护士的工作，才能避免一些可以避免的危险。