健康教育对维持血液透析患者钠盐摄入的影响

 最近几十年来，慢性肾脏病（CKD）的发生率明显上升。维持性血液透析（MHD）是目前终末肾脏病（ESRD）的主要替代疗法之一。长期慢性透析患者大部分少尿或者无尿，如果不进行液体摄入控制，大量水分进入体内而不能及时排出，可使透析间期体重明显增加，体液负荷过重，导致多种心血管疾病并发症：如高血压、急性肺水肿、充血性心衰等。多数学者认为，水钠储留主要是由于摄入未加控制，尤其是盐的摄入不符合推荐值所造成，本研究通过健康教育增加患者对钠盐摄入及透析间期体重增长等方面的知识的了解，严格进行饮食控制，通过减少钠盐摄入使患者味觉敏感度及静息唾液流率增加，减轻患者口渴感，从而减少水分摄入，使患者透析间期体重增长减少，血压下降，有效的控制血液透析患者的液体摄入量，减少相关并发病症的发生，从而提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

1、健康教育对血液透析患者相关知识知晓程度有较大影响

 我们应注重血液透析患者的日常教育，例如“5ml酱油的含盐量为多少”“您知道以下哪项调味品需要限制使用”的问题知晓程度对血液透析患者的影响较大，我们应注重血液透析患者的日常教育，以增加患者对相关知识的了解，促进患者维护自身健康。全面的健康教育，可使患者的医学知识普遍提高，增?自我管理、自我保护能力，进而提高患者的生存质量。

2、严格控制钠盐摄入量可使血液透析患者透析间期体重增长减少，收缩压有所下降。

 研究表明，盐摄入增多 高血压发生有重要相关性。有文献报道，盐敏感度是决定盐摄入的一个重要因素，因此，高血压的发生是由于口腔盐敏感度下降导致患者盐摄入增加。由于少尿或无尿，大多数MHD患者存在体内水钠潴留细胞外液容量增加，血容量过高，从而导致心输出量增加、外周血管阻力升高，这是引起MHD患者血压升高的主要原因，称为容量依赖性高血压，透析期间体重增加显著，透析不充分、钠摄入不控制是MHD患者水钠潴留的常见原因。钠盐控制后，可明显改善血液透析患者盐味觉敏感度，使静息唾液流率增加，口渴感减轻，透析间期体重增加减少，收缩压有所下降。

3、饮食监测日记可使维持性血液透析患者对饮食饮水形成自我管理

（1）血液透析患者对个人饮水量的估计偏少，应引起护理人员的重视。调查显示患者自身估计的饮水量与严?记录饮食监测日记所统计的饮水量有显著差异，患者自身估计饮水量比统计所得饮水量平均值相差140ml，这表明许多患者并不能正确估计自已的饮水量，往往实际摄入量偏多。应告知患者每日水入量以尿量+500ml为 ，不可根据自我感觉决定每日的饮水量，应进行严格记录。

（2）培养血液透析患者日常记录饮食饮水的习惯，自觉控制液体摄入量。控制液体摄入一直是困扰血液透析患者及其护理人员的问题，由于体内尿毒症毒素潴留所致的严重口渴和液体摄入限制带来的生活方式改变，相当一部分血液透析患者将控制液体摄入视为其血液透析生活中最艰难的部分。应培养血液透析患者养成记录自已饮食及血压等指标的习惯，通过自已每日的变化加?信心，配合体液控制。提高血液透析患者液体摄入依从性，遵从液体摄入要求，控制在允许范围，是降低血液透析患者病死率和透析相关性低血压等血液透析过程中并发症的重要措施。

4、结论

 健康教育对血液透析患者相关知识的掌握情况有明显影响，应注重对透析患者进行日常健康知识的宣教，以提高患者相关知识的知晓率，有利于患者维护自身健康。严格控制钠盐摄入量可改善血液透析患者盐味觉敏感度、静息唾液流率、口渴程度、透析间期体重增长及缩压等。饮食监测日记可以对患者的饮食饮水起到一定提醒、约束作用，可帮助患者更好的了解饮食及饮水的摄入量，有助于患者日常进行自我检测。