室性早搏需要治疗吗？

我们在临床工作中，经常有患者因心悸、心跳脱落感等症状来就诊，通过行常规心电图、动态心电图等检查，明确诊断为室性早搏。许多患者因此非常紧张，甚至焦虑、失眠，症状加重，有些患者甚至要求医生，将室性早搏完全控制。室性早搏一定需要治疗吗？

室性早搏（简称室早）是临床上最常见的心律失常，可发生于有或无器质性心脏病的患者。正常健康人群中，常规心电图和动态心电图对室早的检出率分别达5％和50％，并且随年龄的增长而增多。室性早搏的临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。

室性早搏可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。对于不伴器质性心脏病患者的室性早搏，相当一部分人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡、疲乏或紧张而诱发。在这种情况下，没有治疗意义。可让病人改变不良生活习惯，以及适当休息及消除精神紧张等，常可取得满意的疗效。一部分患者可能存在自主神经功能的异常，尤其是交感神经的兴奋性增高，可选用安定改善睡眠，心率快时最好选用倍他乐克。如室性早搏发作频繁并引起明显的心悸等症状，并且影响工作及生活者，首先应明确症状是否与室早有关，其次是向患者解释室早的预后，以解除其心理压力，必要时可选用抗心律失常药物。但应明确，上述的室性早搏均为低危险性，预后良好，选择药物治疗的目的仅仅为缓解症状，而不为消失室性早搏，不必长期用药，一旦症状控制即可逐渐停药。

室性早搏虽然常见，但大部分室性早搏不需要药物治疗。