如何预防和早期发现食管癌

 

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的3%左右，是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发区，发病年龄多为40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

一、食管癌的流行病学

1．食管癌的病因

（1）饮食习惯：喜吃烫食、粗硬食物，饮酒。

（2）亚硝胺化合物的摄入：酸菜中亚硝盐的含量甚高。

（3）霉菌的致癌作用：霉变食物的摄入。

（4）微量元素缺乏：钼、锌、铜、镍等缺乏。

（5）遗传易感性：有家族性聚集现象。

（6）食管的癌前病变：食管慢性炎症、反流性疾病、贲门失驰缓症等可能导致癌变。

2．哪些是食管癌的高危人群？

（1）45-65岁的中老年人。

（2）不良饮食习惯的人群：喜吃烫食、粗硬食物者。

（3）长期摄入亚硝胺和真菌毒素等致癌物的人群。

（4）吸烟嗜酒者。

（5）有肿瘤家族史者。

（6）患有食管癌前病变和癌前疾病的人群：癌前病变如食管上皮增生、重度增生。癌前疾病有食管慢性炎症、反流性疾病、贲门失驰缓症和食管化学烧伤等。

3．如何预防食管癌？

（1）尽量少吃酸菜、鱼露等减少亚硝胺和真菌毒素的摄入。

（2）养成良好的饮食习惯。

（3）改变不良的生活方式：如戒烟戒酒。

（4）及时治疗食管癌前病变和癌前疾病。

（5）高危人群定期防癌体检。

二、食管癌的临床症状 

    早期食管癌没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。多数病人没有引起重视而延误病情。因此，早发现，早治疗是关键。

1．早期常见表现： 

（1）咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显。

（2）食物滞留感或异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉。

（3）胸骨后有紧缩感、闷胀感，咽下梗噎感。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

2．中期  

（1）典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。

（2）常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。

（3）逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。

3．伴随症状

（1）声音嘶哑，癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。

（2）颈部和/或锁骨上肿块，这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。

（3）侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则产生致命性出血。

（4）癌肿位于食管上段，或并发食管?气管或食管?支气管瘘时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征候群。

三、食管癌的早期检查

1．食管脱落细胞学检查  是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

2．X线钡餐造影  该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。

3．纤维内窥镜检查  已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率可达85%以上。

4．胸部CT扫描  对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。