水痘的处理及预防

 水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病，是由疱疹病毒中的水痘一带状疱疹病毒引起，传染率很高，冬春两季多发。经呼吸道（飞沫）传染是主要传播途径，另一种是接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于1～6岁的小儿，常在托儿所、幼儿园、学校等儿童集体中流行。

水痘多见于儿童，潜伏期12～21天，平均14天。起病较急，部分儿童在出疹前1~2日可有发烧、咳嗽、头痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。皮疹开始于躯干，然后发展到头皮、面部，四肢较少见。先有红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小清澈透亮的小水疱，如同水珠滴在皮肤上，水疱周围绕以红晕，伴有瘙痒。数日后水疱从中央开始干瘪，形成脐样凹陷，之后干燥结痂，痂皮脱落即愈，病程大约2周,不留瘢痕。皮疹连续分批发生，可同时见到红斑、丘疹、水疱、结痂等各阶段的损害，俗称“老少同堂”。部分患者可有口腔、鼻咽及阴部粘膜水疱、溃疡，伴疼痛。重症水痘还可导致水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等，病程可以长达数周。

 处理

以严密隔离、止痒和防止继发细菌感染为原则。局部以干燥、止痒、消炎为主。在起病4天内及早使用抗病毒治疗；糖皮质激素对水痘病程会产生不利影响，一般不宜使用；病程后期已发生水痘肺炎、水痘脑炎等危重患者，可应用糖皮质激素。

预防及护理

 孩子出水痘，其实护理很重要。关键是不要让孩子用手抓水疱，要给孩子剪短指甲，保持手的清洁，必要时可戴上手套或用布包住手，以防抓破后继发感染，有可能留下疤痕。皮损瘙痒明显，可口服抗组胺药，外用炉甘石洗剂，如有化脓可涂抗生素软膏。另外，在出水痘期间，家长应给患儿吃易消化的食物，并多吃维生素C含量丰富的水果、蔬菜。须在家隔离治疗至皮疹全部干燥结痂为止，大约2~3周；家长不要带小儿去公共场所，不去有病人的家中串门，以防发生其他感染，也避免传染给他人。患者卧室、被褥衣服、用具可采用开窗通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等措施进行消毒处理。暴露人群可于12小时内肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，能起到预防作用。近年来给易感儿童或体质较弱者接种减毒活疫苗预防水痘效果好，可以获得持久免疫力。