肾脏感染性疾病

什么叫泌尿系统感染？

泌尿系统感染又称“尿路感染”，即肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的感染均属于泌尿系统感染。泌尿系统感染为常见病、多发病，发病率仅低于呼吸道感染。女性及儿童较多见。泌尿系感染可分为上泌尿道感染（肾盂肾炎、输尿管炎）及下泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）。泌尿系感染常见的症状有：畏寒、高烧、腰痛、尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛、脓尿。有些慢性泌尿系感染，可以完全没有上述症状，而出现高血压、贫血、少尿、浮肿等一系列“肾功能不全”的表现。

泌尿系感染是怎样发生的？

引起泌尿道感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、肠杆菌，其次为肠球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，某些病毒和真菌也可以引起泌尿系感染，但较少见。

这些病菌入侵泌尿系的途径有四条：

1.上行性感染

2.血行性感染

3.淋巴性感染

4.直接感染

正常泌尿道对侵入得细菌有清除、抑制作用，但若有下列诱发因素时易发病。

1.尿路梗阻

2.泌尿系统畸形

3.泌尿道器械检查

4.机体抵抗力降低

下尿路感染有何症状、如何治疗？下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎，前者又分为急性膀胱炎与复发性膀胱炎。肾盂肾炎时常合并有下尿路感染。单纯下尿路感染无明显全身症状，常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等症状。尿常规检查可见菌尿甚至脓尿、血尿。下尿路感染及时有效的治疗，一般能根除感染。临床上常用抗菌药3天疗程。如疗效不佳可根据细菌培养及药敏结果选择药物。停药两周后复查尿培养，对复发性感染者，治疗同慢性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎有哪些症状？

本病可发生于任何年龄组，但以育龄妇女最多见。起病急剧，主要症状有：畏寒、头痛，继而高烧，体温可达39～40℃以上，全身感染症状十分明显。病人小便时有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛。有些病人可出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状。儿童患此病时，泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症外常有惊厥、抽搐发作。检查小便时可见脓尿。病后一周左右，发热、腰痛、胃肠道症状消失，但尿内常有脓球和细菌，故应继续用药，以求彻底治愈。不然，病人日后很容易复发或反复发作，变成慢性肾盂肾炎。

怎样预防和治疗肾盂肾炎？

1.急性肾盂肾炎  对初发的患者选用百炎净2片，2次?日；吡哌酸0.5克，1日3～4次；头孢氨苄2～4克?日。一般用药10-14天，用药后48小时内症状无改善时可考虑换药。停药后两周做尿培养，以观察有无复发，若有复发者应再用药一疗程，

2.慢性肾盂肾炎  首先应找寻不利因素（如尿路结石、前列腺炎），并设法纠正，否则疗效不好。一般根据尿培养结果选择有效的抗菌素1～2种，如氨苄青霉素、百炎净、庆大霉素、丁胺卡那霉素，单独或联合应用，疗程2周。停药后1周复查，如尿菌仍阳性，则另选有效的抗菌素治疗2周。另外要注意营养、增加机体抵抗力，也可同时服用中药联合治疗。

预防  对慢性肾盂肾炎病人要增强体质，提高机体的防御能力。消除各种诱发因素，如糖尿病、肾结石及尿路梗阻等。积极寻找并去除炎性病灶，特别是男性的前列腺炎，女性尿道口异常、尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。婴幼儿药注意尿布及会阴部的清洁卫生。