重视儿童变应性鼻炎及鼻窦炎的诊治

儿童变应性鼻炎相关特点

    儿童变应性鼻炎被归纳为“现代病”的范畴，现代社会过敏性疾病增多的重要原因可能是由于感染性疾病减少，人体内Th2淋巴细胞亚群优势增加，发生过敏疾病的机会增加，另外一个原因可能是环境中新的有害物质增多，而人体对这些新的抗原物质不适应。有关儿童变应性鼻炎发病机制与成人是一样的，认为属于I型超敏反应，又称速发型超敏反应。

    据统计报导，3岁以下婴幼儿约20%、6岁以下儿童约30%患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘发病的风险增加3倍。

    过敏性鼻炎会引发鼻窦炎、中耳炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、呼吸睡眠暂停低通气综合征等。儿童易合并眼结膜炎、支气管哮喘、过敏性皮炎，所谓“过敏三联症(过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎)”

    诱发儿童变应性鼻炎的常见过敏原根据其发生的频率排序可分吸入性，食入性，接触性，药物性等。吸入性过敏原是最常见的，户内是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等，户外则主要是杨树、桦树、橡树、香樟和法国梧桐等的花粉。此外，车辆废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等可能是特发性变应性鼻炎常年发作的重要诱因。

过敏体质儿童肠道的通透性较高，消化功能的发育又较成人弱，对牛奶、鱼、虾、蛋等食物往往也会过敏。过敏体质的儿童大多有过敏家族史。

儿童变应性鼻炎的诊断

年龄较大儿童变应性鼻炎的典型症状和成人一样， 婴幼儿的症状大多不太典型：往往以鼻塞为首要症状，除鼻塞、流清水鼻涕、喷嚏外，还有常用手挖鼻孔，揉鼻子，揉眼睛，睡眠不安，鼻涕倒流性咳嗽。

进行鼻腔检查时，可以发现儿童的鼻黏膜出现肿胀、苍白或充血，鼻道水样涕、黏涕或黏脓涕。可以发现下眼睑处皮肤轻度肿胀、轻微发黑。患儿外鼻周围和眼睑下方可出现某些特殊体征，被描述为“过敏性黑眼圈”、“ 过敏性鼻皱痕”、“过敏性抽搐”，“过敏性敬礼”，可作为临床诊断的参考线索。

儿童鼻窦炎的诊断

对于儿童鼻窦炎的诊断要树立全局观念、综合考虑，1）确定是否存在鼻窦炎；2）确定急性、慢性；3）确定严重程度；4）确定病因；5）确定有无其他疾病；6）确定病原菌及药敏。儿童鼻窦炎往往常伴有变应性疾病、腺样体肥大、中耳炎、哮喘等。

    CT检查能明确诊断，过多的放射线对儿童有伤害，一定要从严掌握。倡导MRI检查。

儿童鼻炎鼻窦炎的治疗

    应该去正规医院，由耳鼻喉科医生及有经验的儿科医生进行系统治疗