血透患者动静脉内瘘的保护

动静脉内瘘是透析患者的生命线，保护好它是非常重要的，患者平时注意对内瘘侧手的保护，多做些握拳、抬高肢体等运动，促进血液循环，并要注意吻合口的杂音和震颤音的强弱。

一、什么是动静脉内瘘？

动静脉内瘘是通过血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合,使静脉中流着动脉血,形成动静脉内瘘，是维持性血液透析患者常用的血管通路。

二、为什么要做动静脉内瘘？

1、血透时易于穿刺; 2、血流量充分；3、安全，感染机会少；4、不影响患者的日常生活；5、维持时间长，一般可使用数年以上。

三、术后多久可以使用内瘘？

内瘘成熟是指静脉明显扩张、肥厚而动脉化，能为血透提供充分血流量，至少需要1个月，最好经过3～4个月再使用，过早使用易导致各种并发症，缩短使用寿命。

四、平时应注意什么?

1、保持良好个人卫生习惯，每次透析前使用肥皂清洗手臂，并以干净的布擦干，并保持伤口干燥；2、在瘘管周围发现有红肿热痛情形，可能是感染征兆，切勿任意涂抹药物，应立即就医；3、维护皮肤完整，避免抓伤，有破损时使用安尔碘擦拭，并保持伤口干燥；4、透析后应保持穿刺部位干燥，加压止血后，经12～24小时后再将覆盖纱布拿掉；5、如果因穿刺造成血肿，当天应使用冷敷防止出血，若无继续出血，24小时后再改用热敷；6、使用内瘘后可以常规使用喜疗妥，每日2次涂于穿刺处周围、血管上方、血肿处及瘢痕处，配合热敷效果更佳。

五、如何避免动静脉内瘘栓塞?

引起瘘管栓塞的原因很多，包含外力压迫血管、脱水、低血压、透析时脱水过多穿刺部位形成小血栓等，因此，平时避免瘘管栓塞的方式有：1、每天自我检查瘘管血流量，触摸有无震动感觉；2、控制体重和血压，避免透析过程中发生血压下降，以致因血流不足而影响瘘管功能；3、禁止在有内瘘侧的肢体量血压、输液，避免提重物，避免压迫此侧肢体；4、避免抽烟，因尼古丁会引起血管收缩，影响瘘管功能；5、注意肢体保暖。

六、如何防止瘘管出血

1、避免用力提过重物品或肢体碰撞；2、透析后确实加压止血至少10～15分钟；3、透析过程中，扎针的手臂不可弯曲或移动，以防牵扯管路，造成出血；4、透析中需要坐起或站立时，应请工作人员协助调整管路；5、日常生活中应注意有无出血先兆，例如：牙龈出血、解黑便、皮肤淤青等，应告知医师作为调整透析时抗凝剂使用量的参考。