浅谈乳腺癌的三级预防

全世界每年有120万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。在北欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。值得关注的是，中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的恶性肿瘤，而且发病年龄呈年轻趋势，现为城市女性的第一杀手。国内以北京、上海、广州等大城市发病率更高，还要提醒的是，乳腺癌患者99%发生在女性，还有1%发生在男性。下面我们简单谈谈如何做好乳腺癌的“三级预防”？

    一级预防：乳腺癌的一级预防也就是病因预防，主要是指针对病因和增强机体抗病能力方面的措施。一级预防的主要措施有：（1）改变一般人群的生活方式，增强健康保健意识。如在日常生活当中，尽量减少肉类、煎蛋、黄油、甜食的摄入，适当增加水果、胡萝卜素及绿色蔬菜的摄入。还要注意操作电脑或手机时间过长，以降低电离辐射的危险性。（2）高危人群的预防。所谓高危人群是指那些有高机率患乳腺癌的人群，但并非这些人必然都会患乳腺癌。这类人群主要包括老年女性、无婚姻者、高年产妇、肥胖、月经初潮年龄过早或绝经年龄过晚、一级亲属有乳腺癌家族史、多年患有乳腺囊性增生症以及长期接触X线、电脑、电离辐射等人群。对这类人群主要通过建立健康档案，在一定时间、一定范围进行干预，必要时选择药物干预，并加强健康保健知识宣传，逐步改变老百姓存在的“重治轻防”的意识。

   二级级预防：乳腺癌二级预防是指对乳腺癌的良性病变、乳腺癌的临床前期和原位癌（O期）的防治。主要通过乳腺X线摄影和乳腺穿刺活组织检查进行普查以及妇女乳房自我检查来发现乳腺早期肿瘤。广大妇女应该正确掌握乳房自我检查的方法，可按如下步骤进行：（1）脱去上衣?，照镜观看双乳是否对称，有无异常；（2）双臂上举观看双乳是否对称，有无肿块或皮肤凹陷；（3）弯腰双乳下垂，观看双乳对称情况；（4）双手插腰，使胸大肌收缩观看双乳形态变化是否相当；（5）由内向外挤捏乳头，检查乳头下有无异常，有无溢液、溢血等；（6）检查乳房内侧有无增厚或肿块；（7）检查乳房上方；（8）检查乳房下方后，检查乳房外侧及同侧腋下。特别要注意的是由于生理因素的影响，每次自我检查的时间应该放在月经结束后7-10天期间，如发现下列情况应及时去医院咨询检查：（1）双侧乳房不对称；（2）乳房有肿块或硬结，或之地较前变硬，而且与月经周期无关；（3）乳房皮肤有水肿、凹陷、不光整等；（4）乳头有溢液、溢血、凹陷；（5）乳晕区有“湿疹样”改变。通过普查或乳房自我检查，一旦发现乳房早期肿瘤应积极早期手术治疗。

    三级级预防：乳腺癌的三级预防是指对乳腺癌患者，尤其是中晚期患者的积极治疗，以延长患者的生存寿命和提高生活质量。这类患者大部分已失去手术机会，常常以化疗、放疗、生物治疗或靶向治疗为主，可以通过健康宣教来提高患者的信心和意志力，从而战胜病魔。