您了解卡介苗吗？

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的减毒的牛型结核杆菌活疫苗，在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位，宝宝出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。接种后能使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，对预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。多年来，通过接种卡介苗挽救了成千上万的生命。世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。在我国卡介苗为Ⅰ类疫苗，由国家免费接种。

我国卡介苗实行“谁接生、谁接种”的原则，一般在宝宝出生后24-48小时内在医院婴儿室进行接种，接种部位是左上臂三角肌外侧下缘，皮内注射（切记不能皮下或肌肉注射）0.1ml。但不是所有宝宝出生后都能立即接种卡介苗，例如：发热，体温超过37.5℃，早产儿，低体重儿，体重＜2500克；新生儿黄疸；发热，腹泻等急性病；患有奶癣、湿疹等过敏性皮肤病；先天性免疫功能缺陷；第一胎对卡介苗过敏，无有效证明是否已经接种等。除先天性免疫功能缺陷及对卡介苗过敏不能接种卡介苗外，在早产儿6月后或经医生检查已发育正常，低体重儿体重增加到2500克以上，黄疸、腹泻、皮肤病等得到有效控制后要及时补种卡介苗。补种时如患儿年龄已大于3月，或年龄小于3月，但有肺结核密切接触史，需先用5IUPPD做试验，如PPD阳性，不再接种；PPD阴性，正常接种。卡介苗接种后3个月亦需作5IUPPD测验，PPD阳性说明接种成功，体内已产生了免疫力；如果试验阴性，则说明接种未成功，还需要重新接种。

卡介苗与百白破、麻疹、脊灰、乙肝疫苗采用同时不同臂接种方法是可行的。但其他生物制品接种后仍需过半月才能接种卡介苗，卡介苗接种一月后方可进行其他疫苗接种。

皮内接种卡介苗后2?3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2?3个月，是卡介苗的正常反应。接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。有少部分儿童接种卡介苗3-6月后局部溃疡仍不愈合，甚至有部分患者在接种侧出现浅表淋巴结肿大，称为卡介苗接种强反应，要及时到防保所或专科医院及时诊治。

卡介苗只能预防儿童结核病发病，不能预防结核杆菌感染，接种4-8周后才产生免疫力，免疫力一般维持3-4年，对成人结核病发病没有预防作用。