慢性肝炎合并糖尿病患者的饮食

慢性肝炎患者由于肝功能受损，可能会引起血糖升高，应当定期检查血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验。当被确诊为肝性糖尿病后，应当对原发肝病的治疗，肝病得到控制，糖尿病有时会好转。也不必急于应用降糖药，不少肝性糖尿病通过饮食调节就可使血糖降为正常值。肝性糖尿病如血糖较高，饮食疗法不能解决问题，就应适当选用降糖药。但要注意，不宜应用消渴丸或优降糖，这两种药虽然降糖效果好，但对肝脏有明显的损害。在口服降糖药中，可以选用的有二甲双胍、糖适平等，这几种药在肝脏吸收少，副反应小，降糖效果也不错。肝性糖尿病禁用优降糖、氯磺丙脲、D860等，这几种药对肝脏损害大，可引起黄疸、转氨酶升高等。特别需要指出，所有口服降糖药大部分在肝脏降解，对肝脏都有一定影响，如果肝病较重，应当优先选用胰岛素治疗，尽管这时患者对胰岛素常不敏感，但适当加大剂量仍然有效。

控制饮食是糖尿病患者最基本的方法，合理控制热能是首要原则。摄取的热能以维持理想体重为宜。成人供应热量约２０００～２３００千卡。总热能的55%～65%由碳水化合物提供，每日约250~400g主食，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。蛋白质提供12%～15%热能，以优质蛋白质为主。如鱼、牛奶等，每日每公斤体重1g，合并肝性脑病，血氨升高者应减少蛋白质的摄入0.5g(kg/d), 脂肪提供25%，一般不超过30%的热能，每日每千克体重0.8～1g。以不饱和脂肪酸为主，适量补充钙、锌、硒等微量元素，慢性肝炎较轻，无肝硬化，可增加膳食纤维，进食粗粮、苦荞麦、玉米面等，若患者肝硬化合并食管静脉曲张，不能进食粗纤维食物，需粉粹后才能进食。同时增加维生素的摄入。

饮食的安排：以一日三餐为主，早中晚按1/5，2/5，2/5分配热量。糖及含糖高的饮料、糕点不宜吃，含糖高的蔬菜水果应少吃，多吃应减少主食。忌辛辣；戒烟酒、避免接触二手烟，食盐摄入量6克以下为宜。