牙科X射线检查及辐射防护方法

X射线摄影在牙科疾病的诊断治疗中是最常用到的手段之一。例如根管治疗，若不借助X射线测知根管长度，即无法把牙髓组织清除完全。牙周病须要以X射线照出齿槽骨破坏情形，才能制定治疗方案，智齿埋伏长不出，亦须靠X射线定出牙齿位置及角度，才知道如何拔出最容易，种植人工牙根要靠X射线测知骨骼厚度高度。以决定植体的长短及方向。至于口腔肿瘤更不能不借助X射线扫描帮忙诊断及治疗。目前扬州地区绝大部分的牙科诊所或医院都备有X射线设备，如口内牙片机、口腔全景机及口腔CT机等等。

在日常生活中，常会见到有的人对X射线检查一无所知，有的人却对X射线感到恐惧，究竟该怎样对待牙科诊疗中常常会遇到的X射线检查呢？对这个问题需先决定照射X射线是必要还是非必要的，如果是非必要的，照一张都不好。但如果是必要的，为了诊断或治疗，照了虽对身体可能有伤害，但不照伤害可能更大。权衡得失，仍是应照，只是得考虑X射线没有安全剂量的事实，在能达到效果的前提下，尽量减少照射剂量。照X射线的危险性到底多大呢？根据牙科X射线医师的评估，以牙根尖周摄影来说，一张片子大约可以照到二、三颗牙齿的范围，一次全口检查可能需要照到十至二十张片子，做一次这样的全口X射线检查，人体须承担的风险相当于：在地球上生活两天时间的天然辐射，搭乘飞机旅行一万公里，开五百公里的车，喝三十罐可乐，抽一包半香烟。对于口腔全景摄影，照一张片子的辐射剂量，约等于照一张前述的牙根尖周X射线片，所以做口腔全景摄影检查时，病人所接受的辐射量较前述方法减少十倍以上。不过两种摄影法的目的及适应症并不完全相同，仍须视情形决定何种方法较适当。

如何减少X射线的照射剂量呢？以下有六点可以注意：一是X射线检查结果资料（X射线片子）是属于医院或诊所所拥有的，一般是不让病人带走的，虽然X射线片是可以复制，但是并非所有医院诊所皆有X射线复制机。所以最好是决定在哪家治疗牙齿，就在那家照X射线片。常见病人在不同的医疗机构间游走，重复照X射线片，造成不必要的辐射照射。如果需要带走X射线片，亦可以在照前告知医生，用“双层片”照，一次可以洗两张X射线出来，也是一个减少暴露的办法。二是孕妇（至少在孕早期）除非绝对必要，否则尽量避免照射X射线，若非得接受照射检查，应注意尽可能不直接照射到胎儿位置，并对孕妇腹部等做好必要的防护措施。三是给每一位受检者均佩戴必要的防护用品，做好必须的防护措施，避免身体其他部位受到不必要的伤害。四是口腔健康检查时，为了筛查口腔附近的疾病，可以采用口腔全景摄影术，以较小的辐射量获得较多的信息，但若有特殊变化的区域，仍须以牙根尖周摄影法逼近照射，以求得更清楚的影像。五是如果没有特殊变化，通常两年以内的X射线片可以提供牙科医生足够的信息，作正确的判断，而不须重复拍片。当然如果有特殊变化的话，为取得新数据，仍是可能须重新再拍片子的。六是牙科X射线机的质量控制、X射线片的质量控制、以及医生X射线照射技术上的专业研究，皆有助于减少辐射照射剂量。目前最新的发展是，以直接数字X射线机摄影（DR），可将辐射量降至六分之一以下，而得出的影像由计算机处理加强后，效果更好。经由科技上的创新，您可能就更无需担心照射太多的牙科X射线了。