致泻性大肠埃希氏菌的简介

感染性腹泻是指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的，以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，但霍乱、菌痢、伤寒副伤寒引起的腹泻除外。在所有能引起腹泻的细菌中，肠致泻性大肠埃希氏菌是常见的一种，它与食入污染的食品和饮水有关，是外源性感染，按照毒力因子、致病机理和流行病学特征分为肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC）、肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）和肠集聚性黏附大肠埃希氏菌（EAEC）。

   肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC）是一类有特定的O、K抗原血清型，既不产生毒素，又无侵袭力的大肠埃希菌，可导致幼儿、儿童水样腹泻、腹痛。

肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）与霍乱弧菌相似，能产生引起强烈腹泻的肠毒素，不侵入肠粘膜上皮细胞。ETEC能够产生两类不同的肠毒素：一类称为不耐热肠毒素，另一类称为耐热肠毒素。

肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）不产生肠毒素，具有与志贺菌和伤寒沙门菌相似的侵入肠粘膜上皮细胞的能力，并在细胞内繁殖，然后侵入固有层，出现菌痢样的症状。

肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）能大量产生一类类似志贺?型毒素的细胞毒素，由于这种毒素能使vero细胞死亡脱落，故又称vero毒素。EHEC感染包括无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎（HC）、溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

肠集聚性黏附大肠埃希氏菌（EAEC）不产生LT、ST和志贺样毒素，也不侵入肠上皮细胞，但能对Hep-2细胞具有特征性的聚集性的黏附，黏附能力由质粒控制。EAEC主要引起成年旅行者腹泻与婴儿顽固性腹泻。

肠致泻性大肠埃希氏菌的感染全年均可发生，但多数发生在5-10月。健康人肠道中致泻性大肠埃希氏菌的带菌率一般在2%-8%，高的可以达到44%，猪牛的带菌率约为7%-22%。传播的途径为粪口传播，传播因素很多，有水、食品、生活用品、蚊蝇等，当然接触带菌者或带菌动物也会发生感染。因此应加强对食品生产企业的卫生监督，特别要注意家禽宰杀前后的检验，食品加工、销售、食用等各种环节的卫生状况。个人也要注重卫生，饭前便后洗手，生水生食不宜食用。对于致泻性大肠埃希氏菌感染一般不需用抗生素，及时补液，纠正体内电解质平衡，严重的可用氯霉素，头孢唑啉、头孢噻吩等等。对于肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）感染的治疗没有特效的手段，只能支持疗法，控制并发症，缓解症状，防止溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），降低死亡率。