不容忽视的女性尿失禁

国际尿控协会对尿失禁提出的定义为“一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便”。女性尿失禁是妇女的常见病，其发生随妇女年龄的增加而增加。随着现代社会人口日益老龄化，女性中妇科泌尿疾患的人越来越多，全球包括发达和发展中国家约有2亿人受到影响。美国女性患病率为2%-46%，英国为34%，我国成年女性的患病率为18.9%-50.9%。中老年女性的发病率更高。尿失禁对妇女的危害很大，它虽不像心、脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但却影响着患者的生活与人际交往，使其产生自卑心理、情绪沮丧、食欲、性欲低下等身心障碍。长此以往，就会造成社交障碍，严重地影响了生活及工作，给精神带来了极大的创伤。

尿失禁主要有六种类型，即充溢性尿失禁、功能性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、结构异常性尿失禁和混合性尿失禁等。压力性尿失禁是女性尿失禁的主要类型，它是指腹压骤然增加 (如咳嗽、打喷嚏、大笑、提取重物、跑步或上楼梯) 时，尿液不自主地从尿道口流出。临床上压力性尿失禁的程度一般分为三级：Ⅰ级指在咳嗽、笑、打喷嚏时漏尿；Ⅱ级是在行走、上楼梯时出现漏尿；Ⅲ级为站立时发生漏尿。

尿失禁的发病与年龄、种族、妊娠、分娩、肥胖、便秘、独居等相关因素有关。慢性咳嗽、便秘、会阴裂伤、阴道前后壁膨出、反复尿路感染对压力性尿失禁的发生均有显著性影响。盆底支撑组织由肌肉韧带筋膜等组成，且相互协调作用以维持膀胱颈和尿道的正常位置及尿道的闭合，从而维持正常排尿功能。女性由于怀孕、生产、外伤等原因造成支托膀胱颈和尿道周围的连接组织结构破坏，盆底肌肉组织松弛及神经受损；更年期妇女因雌激素减少所致的盆底组织松懈，都可造成膀胱内的尿液不经意流出的病症。

在治疗原则上，轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，包括行为、物理、盆底肌锻炼、盆腔生物反馈、药物治疗等；重度的压力性尿失禁则应施以手术治疗。生物反馈电刺激治疗是运用弱电流刺激支配盆腔脏器的神经，直接诱导盆底肌肉收缩，患者可通过声音、图像等直观的形式，自主的反复进行盆底肌肉群的收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌肉的力量和功能，提高尿道关闭压力来改善控尿能力。我院门诊治疗数据显示，生物反馈电刺激治疗女性尿失禁是一种简单的、无痛苦的、较为有效的治疗方法，因其损伤最小、风险最低可作为轻、中度女性尿失禁初次治疗的首选方案。