谈谈“宫颈糜烂”

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂，常常引起被检查者的恐慌，其实大可不必。

子宫是一个倒置梨形，宫颈为其下部较窄的圆柱状部分，是自阴道进入宫腔的通道。妇科检查时，医生能从阴道内看到的那个圆形红色的部分，是宫颈的外观。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，外侧靠近阴道部分的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫口中央部分的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的。妇科检查看到的在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。理解了宫颈糜烂是生理现象，无症状的生理性糜烂样改变无需特殊处理，也就意味着这不会对生育造成影响的　　
　　有些人可能会有接触性出血的表现，只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。但必须首先通过检查排除宫颈不良病变，因为宫颈的不良病变常常表现为性生活后的阴道流血。。
　　但如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些就是宫颈炎症的表现了，就不是无症状的生理性糜烂样改变了，而是宫颈感染了病原体以后出现的症状。宫颈纳氏囊肿和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。对于有症状的宫颈炎，通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

宫颈的定期检查是必要的，这不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。目前推荐21岁以后的女性应行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查。