对妊娠期糖尿病你了解多少

平时的产科工作中我们经常会遇到妊娠期糖尿病的孕妇，当告知其有妊娠期糖尿病时，她们往往会一脸茫然说：我以前没有糖尿病，我检查的空腹血糖也正常。但她们的确就是妊娠期糖尿病的患者，为什么会出现这种情况呢，让我们进一步了解这个疾病吧。

1.什么是妊娠期糖尿病：

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。我们现在讨论的是妊娠期糖尿病。

2.妊娠期糖尿病的病因

  可能与胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关。胎盘本身产生的大量激素以保证胎儿的生长发育，但这些激素有抵抗胰岛素的作用，使得胰岛素的作用不能正常发挥，这在医学上称为胰岛素抵抗，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内被利用，就会使血糖增高，形成妊娠期糖尿病。

3.为什么要重视糖尿病呢，因为这种疾病对母亲，胎儿及新生儿均有很多影响。

（1）对孕妇的影响：高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%-30%。糖尿病患者发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。且糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，对母儿极其不利。另外糖尿病患者感染机会增加：未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染较多见的是呼吸道和尿路感染。感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。糖尿病酸中毒对母儿危害大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有胎儿致畸作用，发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。将来患2型糖尿病机会增加。

（2）对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、易发生流产、早产或死胎。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇：可能与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。血糖控制良好的妊娠期糖尿病很少发生胎儿畸形。大畸形一般发生在孕7周之前，可累及中枢神经系统、心血管、泌尿、骨髓及消化等系统。临床上常见的大畸形有大血管错位、无脑儿、室间隔缺损、脊椎发育不全等。

（3）对新生儿的影响：新生儿低血糖、黄疸、难产或剖宫产、呼吸窘迫综合症、低钙血症、低镁血症等。但胎儿出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的胎儿大。

4、患有妊娠期糖尿病需要我们平时注意什么？

妊娠期糖尿病的治疗有需要胰岛素治疗及非胰岛素治疗两种。胰岛素治疗需要有专业医师制定治疗方案，这里我们主要讲一下如何通过饮食加运动来控制血糖。

（1）GDM饮食相关特点是一人吃两人补：保证胎儿的营养。妊娠糖尿病患者饮食控制之目的：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重；符合理想的血糖控制、不低血糖、高血糖以及酮症；预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

（2）GDM 饮食控制之原则：1 注意热量需求：妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。2 注意餐次分配：建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。3 摄取正确糖类：不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。4 注重蛋白质摄取：如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。5 油脂类要注意用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。 6 多摄取纤维质：在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，但千万不可无限量地吃水果。

（3）GDM的相关运动治疗：运动有益于健康。运动疗法同样适用于妊娠期糖尿病患者，运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病妇女不应局限于室内，而应到室外去，参加适当的运动。但运动量不宜太大，一般使心率保持在每分钟130次以内。运动持续时间不宜过长，一般餐后30分钟后开始，运动20－30分钟内较合适。运动方式宜选择比较舒缓有节奏的运动项目，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。千万不能进行剧烈刺激的运动，如跑步、球类、俯卧撑、滑雪等。

经过以上介绍患有妊娠期糖尿病的孕妇们你们了解这个疾病了吗？