子宫内膜息肉和宫颈息肉是一回事吗

随着超声仪器的发展及超声科医生诊断水平的提高，越来越多的子宫内膜息肉患者在体检或就诊时被发现。与子宫颈息肉一样，子宫内膜息肉是妇产科相对常见的一种疾病，发病率较高，生育年龄妇女、老年妇女均可见到。但是，子宫内膜息肉有时常常被忽视，患者及有些医务人员缺乏对该病的充分认识。

子宫内膜息肉位于宫腔内，可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，也有患者因长期不孕在宫腔镜检查时被发现。而宫颈息肉常位于宫颈口，为色鲜红的舌状赘生物，临床表现为白带夹血丝或性生活后少量阴道流血。

什么是子宫内膜息肉呢？

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的、向宫腔内突出的卵圆形软组织块，单个或多发，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间，小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。有的有蒂，蒂的粗细长短不一，长者可突出到子宫颈口外，与宫颈息肉不好鉴别。

子宫内膜息肉的形成可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关，临床上，子宫内膜息肉常常与子宫内膜异常增生同时并存。宫颈息肉通常认为是宫颈慢性炎症反复刺激增生而发生。

如何诊断和治疗子宫内膜息肉呢？子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；妇检时有时宫颈口处可看到或触及息肉，子宫体略增大；超声检查提示内膜增厚，回声不均，或者看到息肉样物。子宫内膜息肉多为良性，但有恶变的可能，发现后应及时手术。手术方法有：①分段诊刮术：小刮匙搔刮宫颈后再搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，缺点是易漏刮。②宫腔镜下手术切除：对于多发子宫内膜息肉、尤其是较大，刮宫难以清除的，可在宫腔镜下切除，效果较好。因为宫腔镜可通过显微放大并直视下窥见宫腔内的所有情况，以弥补B超及造影所无法显示的情况。宫腔清除物送病理检查，可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等其他疾病相鉴别。

需要注意的是，手术完成后不等于“万事大吉”了，子宫内膜息肉易复发，术后明确诊断后要加用孕激素类药物3-6个月，以预防复发，同时调节月经周期，治疗后仍需要定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。