均衡孕期营养 减少巨大儿出生

鲁迅笔下的九斤老太常常念叨“一代不如一代”，自己出生时是9斤，儿子8斤、孙子7斤、曾孙女6斤，中国人自古认为新生儿体重越重越好，孕妇是“一个人要吃两个人的饭”。当家里有个孕妇的时候，大家都习惯的给孕妇拼命的补，所以即便孕妇已经吃不下了，还是会努力勉强自己吃下去；各种大鱼大肉的多脂肪类食物，会导致巨大儿的出现，增加产妇分娩困难度；给母婴带来危害。      在医学上，把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大4000克，就可以称为巨大儿。欧美国家定义为新生儿体重达到或超过4500g。

控制巨大儿出生率已经刻不容缓

在我国上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达10%，个别医院竟达到12.5%。国外发生率约15.1%，男胎多于女胎。我院2014年1-3月出生的婴儿统计，巨大儿发生率为7.84%。可见，控制巨大儿出生率已经刻不容缓。

主要发生原因：营养过剩

“巨大儿”的发生原因有很多：①孕妇肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③过期妊娠④经产妇；⑤父母身材高大⑥高龄初产；⑦有巨大胎儿分娩史；⑧种族、民族因素。

根据就诊的孕妇情况分析，大部分巨大儿都是由于孕妇的营养过分摄入所致。许多孕妇认为吃得越多对孩子越好，在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之猛增。

对母儿影响

对母体影响。头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。

对胎儿影响。胎儿大，常需手术助产，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。而经自然分娩的巨大儿多发锁骨骨折、颅内出血、神经损伤、因助产而引起的损伤等。有些巨大儿出生后，体重迅速下降，多伴有硬肿症(俗称硬皮病)发生。巨大儿发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病易患人群。

控制孕妇体重帮肥妈胖婴“减肥”

妊娠期需监测孕妇体重变化。理想的增长速度在怀孕早期(怀孕3个月以内)增加1-2kg，中期(怀孕3个月至6个月)和末期(怀孕7个月至9个月)各增加5kg，即妊娠中晚期，每周增长0.3-0.5kg（肥胖者每周增长0.3kg），前后共增加10-12kg为宜（肥胖孕妇增长7-9kg）。凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg者，应适当调整其能量摄入，使每周体重增量维持在0.5kg左右。

均衡孕期营养 减少巨大儿出生

我国营养学会提出在妊娠4-6个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g，在妊娠7-9个月期间每日应增加25g。由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。

孕妇应少食多餐，吃一些清淡和富有营养的食品，每周体重增长不应超过500克。膳食品种要多样化，尽可能食用天然的食品，少食高盐、高糖及刺激性食物，特别是一些高糖的水果不要多吃，饭量最好不要增加，可以多吃些辅食。此外，每周最好加食1-2次猪肝、海带、紫菜、虾米、骨头汤等，补充铁和钙，每天最好喝600毫升的牛奶，补充优质蛋白质和钙，鸡蛋一天不能超过两个，否则会造成肝肾的负担。

实践已经证明，母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良和营养过剩孕妇营养的改善，能明显改善妊娠的结局，并维持母婴健康。2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁，是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。将慢性病的预防提前到生命的开始，这也意味着，围产期的营养可能关系到一生的健康。适当的体重、自然的出生、母乳喂养，永远是最好的！我们祝愿所有的母亲和儿童健康！