浅谈妇科肿瘤的放射治疗

妇科肿瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，也是人体中的多发肿瘤，女性生殖系统任何部位均可以发生肿瘤，以子宫和卵巢肿瘤最常见，生殖系统肿瘤占女性肿瘤第五位，尤以宫颈癌最多，卵巢癌和子宫内膜癌次之。大多数人都认为，得了肿瘤首选手术治疗，不能手术者则予以化疗，鉴于对化疗的恐惧，部分患者放弃治疗。实际上放疗也是一种相当不错的治疗选择。

妇科肿瘤的放射治疗开始于十八世纪末、十九世纪初，已有一百多年的历史，一直是妇科肿瘤主要的治疗手段之一，目前大约有接近2／3的妇科恶性肿瘤的患者需要接受放射治疗。

妇科肿瘤放射治疗适应症非常的广，从Ⅰ-Ⅳ期都可以做，几乎没有禁忌症，妇科肿瘤放射治疗疗效确切，五年生存率早期与手术相当，晚期可达到40%左右。单纯全量放疗的五年生存率Ⅰ期85%以上，Ⅱ期70%以上，当然Ⅲ期和Ⅳ期还有相当的一批患者生存率达到五年。单纯手术治疗五年生存率Ⅰ期85%以上，和放射治疗几乎是一样。Ⅱ期60%-70%，和放射治疗的效果也几乎是相当。

放射治疗的方式有：术前放疗、术后放疗和单纯放疗。

术前放疗的适应证：①宫颈癌局部肿瘤较大，直径≥4cm，手术过程中操作比较困难；②宫颈癌累积阴道较多，很难切得干净；③子宫内膜癌侵及宫颈累及到Ⅱ期；④子宫内膜癌子宫＞2个月的妊娠大小；⑤特殊类型的癌，如腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等；⑥分化差的癌。
    术后放疗的适应证:①盆腔和腹主动脉旁淋巴结有转移；②血管、淋巴管内癌栓，③分化差的癌，④宫旁或者是阴道切缘阳性不彻底；⑤特殊类型的癌，如腺癌、腺鳞癌。

妇科放疗包括腔内照射和体外照射，两者缺一不可，体外照射与腔内照射的合理配合是保证疗效的最理想的方法，无腔内治疗试图用体外照射来治愈子宫颈癌或子宫内膜癌，无论照射技术多么先进，不可能达到根治效果。
   放疗过程中可能出现的反应有：1、恶心，呕吐；2、皮肤粘膜反应：多有皮肤破溃，但愈合快，极少重者溃疡难以愈合；3、腹痛，腹泻，尿频，尿急，但多程度轻。因此，需放疗的患者，注意：1、清淡饮食，保持大便通畅；2、放疗前不要排空膀胱内尿液，但也不能使膀胱处于饱胀状态；3、保持心情舒畅，睡眠充足；4、保持局部卫生，每日清洗并在医师指导下进行局部冲洗；5、如有问题及时与医师沟通，使放疗顺利完成，反应降至最低。