了解冠心病

 

 

 一.  什么是冠心病？

 

    冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时地缺血与缺氧所引起的临床综合征。

二. 冠心病的临床类型与表现

    按照世界卫生组织（WHO）的分型标准，冠心病的临床类型可分为三型：心绞痛、心肌梗塞和猝死。

心绞痛又可分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。

  1．劳累性心绞痛又分为3类：新发生的心绞痛、稳定性劳累性心绞痛、恶化性劳累性心绞痛。

  2．自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛，疼痛时间长、程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。

    心绞痛是最常见的冠心病类型，典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段的、压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，部分病人感觉向左肩部、左上肢、颈部、咽喉部放射。休息或者口服硝酸甘油疼痛可缓解。

三.   诊断冠心病的方法包括哪些？

  1．临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

   2．心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

  3．冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心造影，可以对心功能进行评价。

 4．心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为心肌梗塞。

  5．其他：超声、CT、磁共振等检查可帮助诊断冠心病。

四. 冠心病的治疗

  1．冠心病的治疗包括内科药物治疗、介入治疗和外科手术（冠状动脉搭桥手术）治疗。

  2．冠状动脉搭桥手术具有治疗效果持久、血管远期通畅率高等特点。此类手术已有50多年的历史，被证明是最有效的治疗方法。

     手术获取自身的血管，如胸廓内动脉（或称乳内动脉）和下肢大隐静脉等，然后吻合到心脏上，取代病变的血管，使心肌重新获得充足的血供，这样心脏就会恢复强劲有力的搏动，带给你高质量的生活。

  3．冠状动脉搭桥手术的种类：

     心脏停跳下做冠状动脉搭桥手术------传统方法；

     心脏不停跳下做冠状动脉搭桥手术------新的技术。

  4．心脏不停跳（非体外循环）冠状动脉搭桥手术的优点：

  （1）治疗效果切实，解除心绞痛，减少再次心肌梗塞和猝死的发生；

  （2）避免心脏停跳下血液体外循环对机体的损伤，减少了70%的术后并发症；

  （3）桥血管远期通畅率高，恢复工作能力，提高生活质量。

 五．冠心病的预防及术后注意事项

1．多吃水果及蔬菜，少食牛油、奶油及各种油腻食物，不要食用油煎的肉类，维持营养平衡；

2．减少盐的摄入量，盐的摄入量低可降低血压，并且减少产生冠状动脉疾病的危险；

3.减轻精神压力：缓解生活上的压力及工作中的紧张情绪；

4.控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病；

5.不吸烟；

6.定时检查身体并遵照医嘱。