如何认识颈部肿块

 

 

颈部通常暴露于衣物之外，所以颈部肿块比较容易发现。

 

颈部的解剖关系复杂，有较多重要的组织、器官。如：颈动脉、颈静脉、甲状腺、腮腺、颌下腺、神经、淋巴组织、气管、食管等。颈部肿块可以是很多种疾病的表现，如颈部的肿瘤、炎症、畸形，恶性肿瘤的淋巴结转移等，所以一旦发现颈部肿块一定要引起重视。如何正确认识颈部肿块呢？

一、首先，我们需要判断颈部肿块的位置及来源，即定位诊断。

1.颈前区肿块

颈前区即颈部前方正中的区域，通常男性颈前区可以看到喉结。颈前区下方的肿块大多为甲状腺疾病，如甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎等；颈前区上方的肿块常为甲状舌管囊肿、颏下皮样囊肿等非甲状腺疾病；也有一些少见病如异位甲状腺等。

2.颈侧区肿块

颈侧区肿块常见于淋巴结病变。多种疾病都可表现为淋巴结肿大，肿大的淋巴结常可在颈侧区、锁骨上区扪及。引起淋巴结肿大的疾病有：

（1）淋巴结转移癌。多种恶性肿瘤都可发生颈部淋巴结转移，如甲状腺乳头状癌、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等，胃癌、食管癌、胰腺癌、肺癌等可发生左锁骨上淋巴结转移。

（2）恶性淋巴瘤。这是一种全身性疾病，通常为全身多发淋巴结肿大，常见颈部、腋窝、腹股沟区淋巴结肿大。

（3）急慢性炎性病变。如淋巴结炎、淋巴结结核等。

（4）其他，如血管瘤、颈神经纤维瘤、腮腺炎、囊状淋巴管瘤等。

3.颈后区肿块

此处肿块多为良性病变，常见为脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等。

二、其次，我们需要确定肿块的性质，即肿块为良性或恶性，也就是定性诊断。有了明确的定性诊断可以指导医生采取正确、有效的治疗。

颈部肿块常用的辅助检查有：

1. 影像学检查：颈部彩超、颈胸部CT、MRI、X线摄片、甲状腺核素扫描等。

2. 实验室检查：血象、血沉、甲状腺功能、肿瘤标志物测定等。

3. 细针穿刺细胞学检查：此项检查创伤小、操作简单，常可明确鉴别良性、恶性病变。

4. 肿块切除活检：对于单发颈部肿块，肿块切除活检常可以同时完成诊断及治疗目的。对于细胞学检查不能明确诊断的颈部肿块，肿块切除活检是最可靠的诊断方法。

三、颈部肿块的治疗。

颈部肿块根据其来源、性质不同，常需要选择不同的治疗方案。无论是良性或是恶性病变，颈部肿块大多需要内科或外科治疗。

综上，颈部肿块可以是多种疾病的表现，有时诊断困难，治疗方法不同，最终预后也不同。提醒患者一定重视颈部肿块，及时就医。