小儿哭闹勿大意

王奶奶家的小孙子10个月大了，前一天晚上一阵阵哭闹，起初家人也没在意，到第二天早上发现小宝宝大便颜色呈果酱样，才急忙送到医院；经医生检查诊断为“肠套叠”,幸亏发现及时，在医院经“空气压力灌肠”治疗后，第二天出院回家了。哭闹是小宝宝常见的现象，其实哭闹是小宝宝表达各种不适最常用的手段，问题是，哭闹不具有特异性，无论饥饿、困倦、疼痛等等不良刺激都可以导致婴儿的哭闹。多数哭闹都是生理性的，比如宝贝饿了、尿了、或者过冷过热，姿势不舒服等因素均可能引起哭闹，但如果能基本排除这些因素，且患儿在哭闹的同时还伴有脸色苍白、呕吐、精神状态渐进性变差，甚至血便，那就必须要到医院来处理了。

腹痛也是小宝宝哭闹的原因，有些腹痛可能只是因为患儿没有及时排便，经过开塞露灌肠排便之后多可立刻缓解，哭闹停止，但那种需要手术干预的“急腹症”可就没那么简单了，诊治不及时是会造成不可挽回的悲剧的。急腹症不是一个具体的病，而是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛性疾病。可引起小儿急腹症的疾病很多，临床较为常见的足以致命的是“肠套叠”和“阑尾炎”。

肠套叠系一部分肠管套入相邻的肠管之中，如不及时治疗常可导致患儿的死亡。肠套叠以1岁以内尤其是4-10个月婴儿最为多见，这个时期是发病高峰期，5岁以后发病罕见，男女之比为2-3:1，男孩明显多于女孩，一年四季均可发病，但以3-5月份发病最多。

肠套叠发病早期最典型的表现是阵发性的腹痛和呕吐，患儿表现为突然发作的阵发性哭闹，屈腿，面色苍白，每次发作数分钟，之后患儿安静或入睡，约数十分钟后再发作，如此反复……继续发展会出现呕吐，甚至由于肠壁血管破裂出血而导致便血??果酱样便，出现这种情况时，通常已不是早期了。因此，小宝宝的阵发性哭闹和呕吐足以要引起家长的警惕了。

肠套叠的发病原因至今尚不清楚，除个别情况有解剖学异常的因素而外，多数病例找不到明确的病因……就是说，想采取什么措施让自己的孩子免于肠套叠这种危险，根本没有可操作性。多了解一些肠套叠的基本知识，一旦出现也好识别。由于部分肠套叠在充气复位之后，仍有复发的可能，有些家长在第一次发病的时候就大致掌握了肠套叠的特点，以至于第二次刚一到门诊就提示医生孩子可能是肠套叠，查腹部超声，果然印证了家长的判断，正是久病成医的典范。

说到小儿阑尾炎这个诊断，好多家长第一反应是：怎么小孩儿也有阑尾炎呢？小孩儿当然也有阑尾炎，因为孩子也有阑尾。实际情况是，由于小儿无法准确表达腹痛的情况，阑尾炎的延误诊断远比成人多得多，通常患儿年龄越小，延迟诊断的可能性越大，甚至常常在穿孔之后才确诊。小儿阑尾炎化脓及穿孔的比例远远高于成人。

阑尾炎引起的腹痛不同于肠套叠，通常会渐进性加重，外科医生结合查体，血细胞分析及腹部彩超可作出诊断。对于小儿阑尾炎来说，一经确诊，首选手术治疗，只有极个别情况才适于保守治疗，更为关键的是，当阑尾炎已经合并化脓穿孔，即使手术顺利，术后并发症的概率也会大大增加。

小儿哭闹是常事，作为家长要密切关注，在排除生理性的原因后要及时到医院诊治，以免延误病情。