食管异物需谨慎对待

     食管是咽部通往胃的一条肌性管道,是食物由口腔入胃的必经之路,所以把食管比作人体生命的给养线是当之无愧的。正因如此,食管也容易出问题,食管异物就是其中比较常见的。

    发生食管异物的常见诱因有：进食时狼吞虎咽、大笑或高声说话使鱼刺、骨头被误咽入食管；一些戴假牙的老年人假牙脱落误咽入食管；吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽；不良劳动习惯，如木工鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中不慎吞入食管等。异物误吞入食管，吐不出又无法吞下，卡在食管内而成为食管异物。异物以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨、猪骨、鸭骨、鹅骨和肉块等；其次为金属类，如硬币、针钉等；此外，还有化学合成类及植物类，如义齿、塑料瓶盖、枣核等。食道异物不论是尖锐的或是平滑的，都会使食管水肿和变窄，甚至引起穿破，因而有很大的危险性，应该马上取出。

    食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。小儿由于不懂事而且很顽皮，常常将图钉、钮扣、硬币和其他一些小玩意放在口中而被吞入；也可由于饮食不当，将枣核、骨刺，特别是鱼刺误吞入食管。

    发生食管异物后可有进食困难、疼痛等表现，异物若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿、纵隔炎和脓肿、食管穿孔、穿破大血管引起致命的大出血等严重并发症。

    不少人都有在吃鱼时被鱼刺卡住喉咙的经历。民间有很多对付鱼刺的方法，比如吞饭团、喝浓醋，这些都不靠谱。常用的喝醋方法并不能真正起到软化鱼刺的作用。因为醋只能短暂地在被卡的位置停留，不仅效果十分有限，而且可能会延误治疗时机。吞饭团只会使异物刺入的越来越深，加重食管的损伤，并增加手术的难度，甚至鱼刺有可能刺穿血管发生大出血等严重并发症。这样盲目处理不仅无济于事，而且还很危险。当喉部被鱼刺等物体卡住时，首先应缓解情绪，因为情绪一旦紧张，就容易造成咽喉部肌肉收缩，异物会卡得更紧。正确的做法是保持放松的状态，停止进食水，在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察，若能发现异物，可用镊子或筷子夹出。若不能奏效迅速去往离家最近医院的耳鼻喉科就诊，不要自行喝醋或咽饭。可经胃镜、硬食管镜取出异物，若难以取出，可考虑应用颈侧切开或开胸术取出异物。

食管损伤程度低的患者待异物取出后即可回家休养，若损伤严重则需要住院观察几日。食管黏膜有损伤者应禁食2～3天，然后进流质饮食，逐渐过度到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者，需鼻饲饮食。

    每逢节假日，食管异物发生率增高，故吃饭的时候要“注意安全”！预防食管异物要注意以下几点：

1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，这样既能察觉异物的存在，又有利于食物的消化吸收，避免食管异物的发生。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，睡前取下，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

2、教育孩子改正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯，以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

4、误吞异物后，切忌强行用吞服饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免异物刺向深部，加重损伤，最好是就近到医院检查处理。