合理饮食，延缓肾功能的衰退

 

 

   肾脏出了问题，各种功能受损，有些损伤是不可逆转的，肾脏会逐渐失去代偿能力，慢性肾功能衰竭（GFR) 就发生了。

 

慢性肾衰竭的治疗主要从解除病因，控制症状，延缓疾病进展入手。目前还没有直接修复受损肾脏的手段。慢性肾衰竭的治疗主要有以下几个方面：

1、治疗高血压，慢性肾炎等基础疾病，防止肾功能迅速恶化。

2、积极进行营养治疗，达到缓解各种症状，延缓肾功能衰竭进展的目的。

3、治疗肾衰引起的并发症：如甲状旁腺功能亢进，肾性骨病，肾性贫血，高脂血症及代谢性酸中毒等。

4、尿毒症的患者，必须用透析（人工肾）或肾移植替代损毁的肾脏以维持生命，增加患者痛苦且费用昂贵。

饮食治疗对于慢性肾衰竭患者来说是非常重要的，可有效延缓肾功能恶化的进程。主要从以下几方面来进行：

一、限蛋白饮食，怎样做才对？

慢性肾功能衰竭患者必须在早期即开始限制食物中蛋白质的摄入量，正常吃饭每千克体重平均摄入蛋白质约为1.0~1.2克。肾脏不能正常工作后，应该按照0.5~0.6克/千克体重/天来限制蛋白质给它减负，相当于正常摄入量的一半，这是一个容易实现并长期坚持的标准，满足这一要求的饮食偏素，可能还需要用淀粉替代部分主食。

二、吃点儿甜食。

甜食被现代人视为洪水猛兽，常常与肥胖，糖尿病，高脂血症等现代病联系在一起。然而，甜食对肾病患者并非一无是处。充分利用甜食相对低蛋白高能量的优点，来满足营养需求，丰富患者的饮食，带来更多的饮食乐趣。

三、不得不防的血脂异常。

慢性肾功能衰竭患者容易发生血脂代谢的异常，常常在肾功能不全的早起就已有所表现，血浆甘油三酯，载脂蛋白A-1，极低密度脂蛋白，中密度脂蛋白浓度都有可能升高，血脂异常会造成动脉粥样硬化，增加罹患心脑血管疾病的风险，慢性肾衰患者不得不早防早治血脂异常。

四、能随意饮水吃蔬菜水果吗？

约略计算一下前日的尿量，在此基础上增加500毫升就可作为当日的补水的参考量，24小时尿量超过1500毫升者，更应酌情补充钾盐，以水果果汁和蔬菜补钾自然更受欢迎，只有出现少尿，高钾血症时要采用低价饮食即不选含钾过多的果蔬，另外，在烹调时可用水煮，泡的方法可去除部分钾。

五、怎样控制食物中的钠？

日常食物中，食盐是钠的主要来源，一般人适当限制食盐用量就能很显著降低钠的总摄入量，但是对于需要严格限钠的患者来说，还需要关注食物中的含钠量，回避那些含钠高的品种，限制食物中的钠一般应选择每百克钠含量在100毫克的以内的品种，如瘦肉，鸡肉，大白菜，菜花，莴笋，冬瓜，西红柿，荸荠，各种水果等，那些每百克含量超过200毫克的食物，如牛肉干，苏打饼干，话梅，油饼，豆腐，紫菜，芝麻酱，虾米，腌制的食品，容易使总钠摄入量超过标准。

六、补钙非多多益善。

高钙低磷饮食有助于慢性肾衰竭患者甲状旁腺功能亢进，预防肾性骨病的发生。肾衰患者补钙不能全靠饮食，降磷的口服钙剂，以及为防治肾性骨病而用的活性维生素D3，其补钙功效都强于饮食。适合慢性肾功能衰竭患者的饮食钙，维生素D的推荐的标准是：钙：1000-1200毫克/天 维生素D：10微克/天。

七、限磷宜早不宜迟。

慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过和排出磷的能力低下，导致血磷升高，刺激甲状旁腺激素的分泌，这可使尿磷的排泄增加，使血磷在一定的时期内尚能控制在正常的范围内，但随着肾功能进一步恶化，会出现失代偿的情况。食物中的磷是与蛋白质协同存在的，所以一般的低蛋白质饮食含磷量往往就很低了。动物性食物含蛋白质和磷丰富，海带，紫菜，芝麻酱，花生，干豆类，坚果，粗粮等植物性食物含磷也不少，不过粮谷中的磷多为植物磷，不经过加工处理吸收并不充分。蔬菜，瓜类，水果，猪血，蛋白，海参等磷含量较低。