您会看“血脂分析”报告单吗？

周一下午门诊，快下班时，突然有一小伙子冲进了诊室，人还没坐下，一张化验单已送到了我的眼前，小伙子喘着粗气，急切地问道：“医生，我是不是有问题呀？”我接过化验单一看，是一张生化检验单，肝功能，肾功能，血糖和血脂都是正常的，就问他：“你哪里不舒服？”，小伙子说：“我没什么不舒服的，因为经常在外面吃喝，今天陪母亲来看病，就顺便给自己做了个体检。”我说：“检查结果都挺好的，你放心好啦。”他却说：“怎么可能呢，你看，这不是有两个箭头吗？明明是我的血脂高了，你还骗我，你给我开点药吃吃吧。”原来，是化验单上高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白AI (apoAI) 偏高，是它们俩后面的箭头让小伙子惊慌失措。我知道了问题的所在，就说：“小伙子，你别急，先坐下来，我来给你讲讲血脂检查的项目和他们的临床意义。”

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。血脂高的人容易得冠心病，脑梗塞，胰腺炎等疾病，因此，我们常规体检时都要检查一下，发现血脂高，可以通过饮食控制，运动和服药等办法降低血脂，就可以避免上述疾病的发生。

通常我们检查血脂有以下几个项目：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），载脂蛋白AI (apoAI)，载脂蛋白B(apoB)，脂蛋白（a）[Lp(a)]
，其中前4项即TC、TG、HDL和LDL是基本的临床实用检测项目，临床意义最大。

总胆固醇（TC）高最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL）和Lp(a) 升高都具有致动脉粥样硬化的作用。另外，当TG重度升高时，还有发生急性胰腺炎的危险。apoB反映血液中LDL的数量。因此血清apoB升高也有发生动脉硬化及冠心病的危险。

而高密度脂蛋白（HDL），则是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白。因为HDL可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运至肝脏进行分解代谢。也有研究提示，HDL还可能通过抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能而发挥其抗动脉粥样硬化作用。流行病学资料发现血清HDL-C每增加0.39 mmol/L (15 mg/d1)，则冠心病危险性降低2%～3%。若HDL-C＞1.55 mmo/L（60 mg/dl）被认为是冠心病的保护性因素。载脂蛋白AI (apoAI)，反映血液中HDL的数量，因此apoAI高，则发生冠心病的危险性就降低了。

简单地说，总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），Lp(a)和载脂蛋白B(apoB)高对我们的身体是不利的，但而高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白AI (apoAI)高则对我们的身体有保护作用，并不是只要“血脂高”就需要治疗的。

听了我的解释，小伙子满意地点点头，放心地走了。