如何看乙型肝炎病毒化验单

一位朋友电话咨询：单位组织我们二十余人到贵医院体检，今天拿乙肝化验单，发现结果各不一样，有的全部阴性，有的一项阳性，有的两项或三项阳性。我的化验单数据为：HBsAg阴性、HBsAb阴性、HBeAg阴性、HBeAb阴性、HBcAb 阳性。看完之后我很是担心，其中一项指标为阳性，希望你能告诉我这是什么回事，是否被乙肝病毒感染，有无传染性。

这位朋友提的问题很有代表性。我们大多数人都做过“乙肝两对半”的检测，也都看到过这种乙肝标志物检验单，这种检测的直接目的就是检查一个人是否感染了乙肝病毒，是否有抗体。但事实上，很多人并不会看这种检验单，不能完全明白各种检测指标所代表的含义，到底该如何看化验单呢，现在我来做一个解答。

首先，我们先了解乙型肝炎病毒的结构。我们可以把它想像成一个鸡蛋，乙肝病毒的最外面是一层外膜，称为表面抗原，这一层就相当于鸡蛋的蛋壳；再往内就是病毒的内膜，内膜主要是核心蛋白，这一部分就相当于鸡蛋的蛋白部分，称为核心抗原；正常情况下并不能在血液内检测到核心抗原，只能检测到它可以溶解的成分，称为e抗原。人感染乙肝病毒后，免疫细胞对上述3种产生对应的抗体，即表面抗体、核心抗体和e 抗体，这样就构成了三对抗原和抗体，但因为血清中不能检出核心抗原，所以临床检查时乙肝病毒标志物主要包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）及乙肝病毒核心抗体（HBcAb）检查，这就是我们常说的“乙肝两对半”检查。

第一项：“乙肝表面抗原”，是乙肝病毒的外壳物质。如果是阳性，本身没有传染性；但表面抗原阳性的出现常伴随有完整的病毒颗粒存在，所以它是已感染了乙肝病毒的标志。如果是阴性，就表示被检测人目前没有感染乙肝病毒。

第二项：“乙肝表面抗体”，是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。如果是阳性，表明被检测人对乙肝病毒产生了抗体，一般不会被传染和感染，它是乙肝病毒自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎??我国有27.42%的人口有此抗体。如果是阴性，则表明被检测人没有抗体。

 第三项：“乙肝e抗原”，是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白。如果是阳性，就表明被检测人身体内的乙肝病毒正在复制期，它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标，也是就是传染期。如果是阴性，说明体内乙肝病毒含量少或没有乙肝病毒，病毒复制不活跃或不复制，传染性小或没有传染性。

第四项：“乙肝e抗体”，是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质。如果是阳性，表明被检测人感染过乙肝病毒。阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗?HBe，出现这种情况就需要查HBV?DNA（乙肝病毒DNA）来判定是否还有病毒存在。如果是阴性，并不一定说明没有感染乙肝病毒

第五项：“乙肝核心抗体”，是乙肝病毒核心抗原的对应抗体。如果是阳性，而其他各项全部是阴性，或者只有HBsAb是阳性，就表明被检测人曾经感染过乙肝病毒，但现在已经产生抗体了；与HBsAg同时阳性表示现在有乙肝病毒感染。实际上成年人百分之六七十都感染过乙肝病毒，多数可以自己恢复。这种抗体分IgM和IgG两种：抗HBc?IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc?IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

从化验单上分析，这位咨询的同志可能处于乙肝病毒感染恢复期。这是一种很常见的情况，代表曾经感染过乙肝病毒，但身体自己抵抗过去了，处于感染恢复状态，已经产生了感染性抗体，不用服用抗乙肝病毒药物，可以加量注射乙肝疫苗以促进第二项“乙肝表面抗体”的产生。HBcAb项随着时间延长会逐渐衰减以至于消失，也可能会终身携带，但都不影响以后的生活工作，对结婚生育也没有影响。