鼾症的综合治疗

记得几年前，笔者在扬州地区第一次宣传鼾症对人体的危害时，许多人包括一些医务工作者都大吃一惊，怎么，打呼也是一种病？这两年宣传多了，老百姓逐渐明白了这个病的危害，各类医疗广告上，“鼾症”也成了座上常客。

准确的讲，“鼾症”的医学名称应该叫“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，一般是对成人而言。就其发病原因可分为“阻塞性”、“中枢性”、“混合性”，大多数病人都是“阻塞性”的。医学上所说的“鼾症”并不是说某人打呼响亮，而是指打呼时呼吸不匀，有时声音很响，有时又没声了，一丝气都没有，好一会才又长长缓口气，这就是我们所说的“呼吸暂停”现象。这个病危害很大，首先反复呼吸停止，血液里的氧含量忽高忽低，常导致心脑等重要器官缺氧，可引起高血压病、心脑血管疾病。其次，睡眠结构紊乱，鼾症患者的呼吸暂停只能通过觉醒时咽肌的收缩来缓解，因而无法进入深度睡眠，这就导致患者觉得“睡不够”，经常白天鼾、晚上呼，越睡越困，这是一种病理表现。再次，鼾症患者睡眠中常张口呼吸，清醒时觉得口渴难耐，常导致难以治愈的咽喉炎。目前，明确和鼾症有密切联系的疾病已有十余种。

那么得了鼾症怎么办？是用药还是手术？许多病人在门诊都会急切的问这个问题。根据笔者十年来对该病的诊疗经验来看，对该病必须辨征施治，综合治疗。有些患者夜间呼吸暂停是因为鼻堵引起的，就要在鼻内镜下仔细检查鼻腔，看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲，或仅仅是慢性鼻炎，根据检查结果决定是否行鼻腔手术或是用药治疗。也有许多病人没有鼻子不通的症状，仔细检查发现病人扁桃体大、软腭肥厚，这时可通过咽腔手术解决病症；另一些病人下颌小，舌根大，那便需要通过佩带口腔矫形阻鼾器或经口腔手术才能治愈该病；此外还有一些病人，软腭、舌根、咽侧组织广泛肥厚增生，这时即使通过手术切除一部分肥厚的组织也不能解除咽腔的阻塞，就需要佩带经鼻正压通气呼吸机治疗，使用这种机器的优点是无痛苦，无创伤，一经使用呼吸暂停立刻消除，缺点是停用机器后症状又重新出现，少部分病人不能耐受经鼻通气。

在采用任何一种治疗手段前，鼾症病人都需要进行多导睡眠监测检查，明确病人到底是不是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，病症严重到什么程度，医生根据其综合情况决定治疗方案。笔者认为对鼾症的治疗，每一种方案都有其优缺点和适应症，专科医师必须要具备充分的临床经验才能正确治疗该病。