过敏与脱敏

 

 

过敏性疾病不分性别年龄，不分种族，是任何人都有机会患上的流行性疾病。近年来，全球过敏病患者的人口比例正迅速增加，世界变态反应组织（WAO）历时20年的调查显示，世界上超过五分之一的人患有不同种类过敏性疾病。而与过敏相关的直接和间接年治疗费用已超过200亿美元。“过敏”已不再是陌生的词汇。世界卫生组织（WHO）指出，哮喘和鼻炎是全球目前主要的呼吸道过敏疾病。现今全球罹患哮喘病的人数多达三亿，于2005年更有约25万人因哮喘病而导致死亡。尽管如此，许多人还是对过敏性疾病一知半解，当发现过敏症状时往往束手无策，惊慌失措。

 

患者因气管变窄，阻碍空气进出肺脏，导致呼吸困难、胸口紧逼、气促和咳嗽。世界卫生组织（WHO）建议患者一旦发现对日常生活中的过敏原出现过敏症状，应尽量避免接触过敏原，以减少哮喘和鼻炎的发作机会，并应立即接受呼吸道过敏疾病治疗。世界卫生组织（WHO）提醒大众勿忽视哮喘病，影响了日常的生活和学习，严重症状发作或会导致死亡。

过敏的主要表现

过敏主要表现为呼吸道症状：鼻炎和哮喘等。皮肤症状：湿疹，结膜炎，皮炎等。消化道症状：腹泻等。其中尤以过敏性鼻炎和哮喘影响严重，故而引起医师和家长的重视。

 

长期过敏性鼻炎或哮喘，不容忽视

中国儿童过敏性疾病患病率有明显的上升趋势，其中过敏性鼻炎与哮喘最为普遍。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，会造成流鼻涕、鼻塞、连续喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。过敏性鼻炎的初期症状与感冒的病症很相似。感冒症状通常不会超过7-10天，但过敏性鼻炎则有持续性。事实上，过敏性鼻炎若长期得不到治疗或单纯使用消炎药、抗过敏药物进行对症处理，最终很可能会发展为哮喘症状，罹患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎甚至鼻咽癌的风险将大大增加。

何为过敏原

    诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下：A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、汽车尾气、香烟等。B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜、酒精、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接触式过敏原：如冷热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）等。D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。E、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

    过敏原检测：

首先要找出过敏原，目前找过敏原的方法主要有以下四种： 1.皮内法 2.皮内阈值法 3.抓刺法 4.多种同时特异性抗体过敏试验 5 皮肤点刺实验，该方法目前临床较为常用 。

何为脱敏疗法： 

这类抗体属于IgG型，当这些特异性抗体在体液中提高之后，如再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体首先与之结合，与体内原有的IgE抗体竞争，从而产生免疫反应而不产生过敏反应。血清IgE在连续脱敏治疗以后逐渐下降，到过敏反应阈值以下时，即能防止过敏反应发生，因而达到脱敏目的。

脱敏的方法和选择：

    脱敏方法有两种：舌下含服脱敏和皮下注射脱敏。对应措施分为季节前脱敏和终年脱敏。季节前脱敏是在好发季节前2?3个月进行，每年重复一次。季节前脱敏对单一的某花粉过敏效果较好。但对多种在不同季节开花的花粉过敏或尘螨过敏则不适用，应采用终年脱敏法，维持量一般持续2?3年，如连续2年基本不发作，可考虑停止治疗。1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”. 国际过敏研究权威组织也提出，使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗等，简称“四合一的四联疗法”方案。标准化特异性的脱敏治疗，标本兼治，从根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。

在确定对哪几种过敏原过敏之后，即可选择相应的过敏原进行脱敏治疗。1，舌下含服脱敏疗法  舌下含服脱敏疗法取材于粉尘螨，目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性好。适用于尘螨引起的过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，过敏性皮疹，过敏性荨麻疹，过敏性结膜炎等。舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。2，皮下注射脱敏疗法 皮下注射脱敏疗法取材屋尘螨，对尘螨过敏患者疗效显著。首先根据患者对过敏原过敏的阳性程度，确定脱敏液的起始浓度，由小剂量到大剂量，由低浓度到高浓度，有规律地给患者皮下注射，直至维持浓度，再缓慢延长注射时间，由1周1次、2周1次、4周1次、6周1次……最后停用。

    脱敏疗法注意事项：

1.持续时间长。 脱敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的六周一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。     

2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。 减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是目前唯一个治本的方法。

4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

5．起效比较慢。 脱敏治疗至少需要坚持两年到三年，一般起效时间是3-9个月。

     对儿童过敏性鼻炎和过敏性哮喘等过敏患者而言，早期诊断，早期规范治疗，在青春期之前控制病情，避免带入成年期，特别重要。因为，青春期后的人生路更加漫长，学习，生活，以及将来工作的压力更大，更加需要一个健康的身体。一句话：安心脱敏，健康生活。