你的小儿患上哮喘病了吗？

临床上有些患儿因为反复咳嗽或伴有气喘来医院就诊时会对医师发出这样的问题，要解释这样的问题需要对支气管哮喘的诊断标准有认识才能进行。

首先咳嗽和气喘都是小儿时期常见就诊原因，有许多疾病都可以发生同样的症状。急性咳嗽往往是急性呼吸道感染引起，这是小儿咳嗽的最常见原因。即使是慢性咳嗽亦可以是感染后咳嗽、上气道综合征、胃食道返流、心源性咳嗽、心因性咳嗽等引起。气喘在儿童阶段也不少见，包括婴儿阶段的气道发育不良引起的气喘，婴幼儿阶段的病毒感染或肺炎支原体感染引起的气喘，当然也有部分病人就是支气管哮喘。

支气管哮喘约85%都是在3岁以前出现症状，早期诊断和早期正规治疗可以使得病人得到良好的控制，甚至不再发作。但如果没有得到准确的诊断和正规的治疗，就可能反复发作或伴随终身，影响其生活及学习、工作。所以在儿童阶段早期、准确地诊断尤其重要。支气管哮喘的诊断到现在为止还没有一项检查结果可以作为诊断的依据，主要通过临床进行诊断，我们的诊断依据是儿童支气管哮喘的防治指南的诊断标准。该标准对儿童哮喘提出以下标准：1、反复发生的咳嗽、气喘、胸闷，往往与接触某些过敏原有关；2、发作时两肺可闻及呼气性哮鸣音，伴呼气相延长；3、用支气管扩张剂治疗有效；4、有其他过敏性疾病病史或家族史，有过敏原检测阳性；5、除外其他可以引起咳喘的疾病。如果要诊断是否支气管哮喘要符合以上的诊断标准。

当然还有一种支气管哮喘叫咳嗽变异性哮喘，在这种类型的哮喘，往往仅有慢性咳嗽，并没有气喘症状或肺部闻及哮鸣音，同样需要诊断并与支气管哮喘按相同的治疗原则进行治疗。其诊断标准为：1、反复或持续咳嗽达一个月，以夜间及清晨发作较多，运动后明显，无发热、咳黄脓痰的感染迹象，用抗生素治疗无效；2.用支气管扩张剂治疗有效；3.有其他过敏性疾病病史及家族史；4、除外其他引起慢性咳嗽的原因。

当然在临床上诊断支气管哮喘还是要慎重的，要除外其他引起慢性咳嗽的病因，往往需要详细的病史询问，仔细的体格检查，加上必要的实验室及影像学检查，综合分析后做出诊断。因为一旦诊断支气管哮喘就建议进行长期正规的治疗方案，往往需要一年以上的疗程，如果诊断不清或有误，就会给患儿及加重带来许多不必要的经济或精神负担，长期使用药物还会出现副作用。当然真的符合哮喘的诊断标准，不需要也不应该回避或抵触，有病不治不仅会贻误病情，甚至影响终身。只要按照支气管哮喘防治指南的要求及医师的指导，你小孩的支气管哮喘会得到良好的控制的预防的，让的小孩能像其他健康的儿童一样生活、学习。