新生儿科健康教育

 

 

早产儿出院后的护理

 

1、精心喂养：早产儿需要母乳喂养。因为早产母亲的乳汁所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求，而且早产母亲的奶更利于早产儿吸收与消化，还能提高早产儿的免疫力，对抗感染有很大作用，所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养自己的的宝宝。若早产儿体重增长不理想（未达到15-20g/kg/d），可在母乳中添加母乳强化剂（每100ml母乳添加5g）。若母乳量不能满足宝宝的需求，可选择早产儿配方奶。耐心喂养，防止呛奶，每次喂奶后应竖起拍背，听到饱嗝声后予患儿侧卧。

2、注意保暖：早产儿要注意保暖，但保暖不等于把宝宝捂得严严实实，一般室内温度保持在24-28℃，室内相对湿度55-65%，如果室内温度达不到，可以考虑用热水袋，但一定要注意安全，宝宝的体温保持在36-37℃。如何评价保暖适度呢？即：触摸宝宝的小手、小脚感觉温暖，精神状态好，面色红润，食欲好等。寒冷季节要注意洗澡时室内的温度与水温。

3、防止感染：除专门照顾宝宝的人员（母亲和奶奶）外，尽可能减少过多的人员与宝宝接触，更不要把孩子抱给外来的亲戚或邻居看。专门照顾宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服、洗净双手。母亲感冒时应戴口罩哺乳。

4、婴儿抚触：抚触给宝宝带来触觉上的刺激，会在宝宝的大脑形成一种反射，这时宝宝的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了宝宝的智力发育。另外，通过抚触可以减少宝宝的哭闹，可以更好地睡眠，而腹部的按摩，可以使宝宝的消化吸收功能增强。

5、出院的1个月、3个月、6个月、12个月来院随防，进行智能发育评估，常规体格检查和育儿指导。

6、夏天早上以及冬季中午太阳温暖而不炎热、无风的天气可将患儿带出室外接受阳光照射，可促进骨骼发育、增强抵抗力。

7、可补充钙剂、铁剂、维生素A、维生素D制剂，防止缺钙、贫血等。

8、体重达到2.5kg后考虑注射疫苗。

在照看宝宝过程中出现下列情况要及时与医院联系：体温低于35℃或者超过38℃，采取相应的保暖或降温措施后仍没有效果者； 咳嗽、口吐白沫、呼吸急促；吃奶突然减少，面色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀时；发生痉挛、抽搐时。

在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长。实践证明：2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能性的，这样的早产儿体力、智力都不会比正常人差。

新生儿肺炎的健康教育

1、环境要求：选择阳光充足通风良好的房间，室内保持清洁卫生，以湿式清扫为主，避免灰尘飞扬，患感冒的成人要避免接触，若母亲感冒，应戴口罩后再接触新生儿和喂奶，房间的温湿度要适宜。加强体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动，增强体质，以改善小儿呼吸功能。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意随时增减衣服，注意保暖，避免着凉。尽量避免到人多的公共场所，防止呼吸道感染。

2、营养支持：鼓励和支持母乳喂养，母乳中含有大量的免疫物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞等。可以帮助新生儿机体抑制细菌、病毒感染，避免许多常见病的侵袭。母乳中含有蛋白质不易引起新生儿患湿疹、哮喘等过敏性疾病。

3、采取正确的喂养方式：正确的哺乳姿势，能防止乳汁吸入性肺炎，新生儿特别是生活力不足的早产儿，口咽部或食管的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被误吸入肺内，导致新生儿出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。肺炎早期咳嗽症状明显时，可考虑暂时将母乳挤入奶瓶中喂养，奶嘴孔的大小要合适，喂奶时最好让宝宝半卧位，喂养后轻轻拍打宝宝背部，排出胃内的气体，如果呛咳严重，并伴有屏气、气促等情况，要及时到医院就诊。

4、沐浴与抚触：正确的日常生活护理能增强新生儿抗病能力，每日早晚各进行一次皮肤抚触，每次15分钟以上，按摩时可用少量婴儿皮肤润滑剂，在新生儿面部、胸部、腹部、背部及四肢有规律地轻揉与捏握，保持皮肤清洁，洗澡时要做好充分准备，调节室温，清洗后将宝宝放在大毛巾上，迅速擦干全身，立即穿好准备好的衣服，以免受凉。

5、定期进行健康检查及预防接种。

 

先天性心脏病术后患儿的健康教育

1、伤口照护：指导患儿家属观察手术伤口有无发红、发肿、渗血、渗液，保持伤口干燥。在伤口处凝结的块状物未完全脱落前，不能使用任何洗涤剂、沐浴露或爽身粉，不能游泳，术后1周可在浅水盆中洗澡或淋浴。避免患儿在伤口处抓，以免感染。

2、预防感染：保持居住房间通风，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤其应该及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应及时就医。

3、运动：术后应该尽量减少婴幼儿长时间的哭吵，及时喂奶、更换尿布。3-6岁的患儿可以适当散步、游戏；学龄儿术后早期应卧床休息或在床上活动，以后可以下床散步。手术后4-6周，应该避免一切影响手术伤口的剧烈活动，比如攀爬、骑自行车、溜冰及上体育课等，青少年手术后4-6周尽量避免提重物。

4、预防接种：心脏手术后至少3周不得接种大多数疫苗，如果住院期间输过血制品，建议术后6个月以后接种比较安全，尤其是水痘疫苗。在接种疫苗之前2周应停止运用类固醇制。接种近日如有发热、腹泻、咳嗽等情况应暂缓接种。

5、感染性心内膜炎的预防：指导患儿家属出院后必须定期复诊；注意保持患儿口腔及牙齿的卫生；按时进行预防接种；加强充足营养以增加患儿术后抵抗力。饮食应以均衡营养、高蛋白、高维生素、容易消化为主要原则。