小儿高热惊厥的护理

进入炎炎盛夏，高温的天气下，常常会发生小儿高热惊厥的现象。小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的。但感染高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发,改善其愈后。因而，可以针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。

小儿高热惊厥的护理，主要有以下的方面：

一、心理护理。惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

二、止惊护理。一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5％～10％ 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml／kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。

三、吸氧护理。在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50％以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。呼吸恢复立即停止。

四、高热护理。（1）在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。

五、营养护理。做好基础护理  患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次／d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。

六、知识护理。对患儿家属做好耐心细致的知识宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

高热惊厥是儿科常见急症。大多数预后良好，但2％～5％的患儿可发展为癫。其发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫的发生率越高。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识，适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实。由于高热惊厥大部分病因为上呼吸道感染，住院时间短，但家长对疾病相关知识的了解十分有限，如果不按计划落实健康教育，难以达到有效的教育效果。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好所需的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，体温在38.5℃左右应立即口服美林等退热药；如患儿在家中或途中出现抽搐，家长不要慌张，应立即以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴 ，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将指头用纱布或手帕包住置于患儿上下臼齿之间，以防止舌咬伤；平时加强患儿日常锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，感冒流行季节避免到人多的公共场所活动。

��_��P
?��F而舌质红、苔薄黄、脉细数者。特别是新鲜蜂王浆还含有促性腺激素样物质和提高身体的免疫功能，最适合雌激素不足的更年期妇女，能更好地提高她们的生活质量。

 2、补肾养血类：桑寄生、制首乌、黑芝麻、黑豆、枸杞子、核桃肉、元肉、虾皮等。适用于头晕眼花，腰背酸痛、四肢麻木、夜睡不宁等症而舌质淡、苔薄白、脉沉细弱者。

    3、健脾利水类：山药、芹菜、荠菜、眉豆、花生、胶股蓝、蒜、葱、生姜、燕麦、玉米等，适用于四肢倦怠、尿频尿短、大便稀薄或肢体浮肿等症而舌淡胖、苔白、脉细缓者。

4、活血化瘀类：黑木耳、山楂、丹参、益母草、食醋等。适用于血脂偏高、头痛眩晕、四肢麻木等症而见舌质暗红或有瘀斑、脉弦者。

    5、清热解毒类：绿豆、菊花、黄豆、紫菜、绿茶、海带等。适用于心胸烦闷，眩晕头痛、口干便结，舌红苔黄脉弦者。