如何预防泌尿系结石

 

随着夏天的到来，气温升高，人体水分蒸发增加，急诊输液室接待泌尿系结石患者日益增多，指导患者预防泌尿系结石尤为重要。

泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，是泌尿系的常见病。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，好发于青壮年。

泌尿系结石可见于肾、输尿管、膀胱、和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

因结石形成成分不同，外形也不同，草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。

泌尿系结石对健康的危害主要表现在,复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。

目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，但是只要我们从生活中多加注意，就能 起到预防的作用。尿石的生成与饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。     

 

1.饮食

1.1  低蛋白、低嘌呤、低脂肪及高纤维饮食,蛋白质含量不超过1 g／(kg?d)、多吃粗粮。

1.2  建议低钠饮食，每天低于10g。

1.3  少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。

    1.4  限制草酸及前体摄入。含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。

1.5 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等。

1.6 正确摄取钙，高钙食品与肾结石呈负相关

1.7 养成良好的饮食习惯：晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。

2.多饮水

    2．1  饮水总量：饮水量要分布在全日，成年男性饮水为2500～3 000 ml／d，女性、心肺肾功能正常的老年为2 000～2 500 ml／d。小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000 ml以上，尿液肉眼无色或淡黄色。

 2．2饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。

注意：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml。

    3.准确分析结石成份，进行针对性预防

尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等，限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏。草酸盐结石应避免草酸含量高 的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。 可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。

4．病因治疗

消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。

5、定期复查

每半年定期进行血、尿常规化验，测量血 压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有无复发。长期卧床及其他服用磺胺类药物时，多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排出。留置尿管者需2～3周更换尿管一次。