股骨颈骨折后会引起股骨头坏死吗？

    股骨颈骨折指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折，常表现为髋部疼痛、畸形、肿胀、功能障碍、患肢短缩等症状。由于骨折部位血供特殊，易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。

(1)、股骨颈骨折病人临床分析：男女比例：3∶1，年龄组：最大85岁，最小4岁，以5～75岁常见。股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在30％～52％。

儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死比老年人高，其主要原因是前两者最初骨折端移位及造成血运损害的程度较重所决定的。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大，骨折端错位程度严重，因而复位手法较重，复位次数较多，局部血管损伤严重；造成局部坏死和股骨头坏死的可能性也就越大。

(2)、就诊复位内固定的时间早晚与股骨头坏死率成正比例。股骨颈骨折治疗时间延迟，坏死率逐渐增加，早期手术治疗，发生坏死率减低，晚期手术治疗，发生坏死率越高。

(3)、缺血性坏死与骨折的部位有关，越是靠近股骨头，其坏死率越高。因上下干骺血管沿股骨颈后上方头下横线远侧进入头部，所以骨折线如在横线近侧或通过横线者，则坏死率增高。通过股骨颈后上方斜行骨折线者，则坏死率最高。

(4)、骨折时骨折端移位严重者，发生股骨头坏死率越高。

(5)、骨折复位的好坏与发生坏死有关。复位不良，如过度内收、屈曲、外翻、旋转或分离移位等均可增加坏死率。因旋转和分离均使未断裂的血管拉紧或受压。

(6)、骨折对位好，愈合好不等于不发生坏死，切开复位内固定虽然对位好，但开放手术会进一步破坏后侧及后上侧的血运。

总之，股骨颈骨折后是否会引起股骨头坏死？不但与局部血管损伤或给股骨头主供营养的血管少等生理因素有关，而且与骨折后是否得到及时处理、股骨颈骨折后骨膜、血管、骨质在手术过程中有无再度损伤以及病人术后是否听从医嘱在骨折未痊愈时过早行走，造成负荷增加也有一定关系。