2003年～2007年病原菌分布及耐药性分析

      随着广谱抗菌药物在临床的广泛使用，细菌的耐药已成为临床治疗感染的棘手问题。细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要的意义，为此我们总结了我院2003年～2007年细菌的检出情况及常见检出菌对常用抗菌药物的耐药情况。

1．1  材料   我院2003年1月～2007年12月各类标本检出的所有病原微生物。1．2  质控菌株  大肠埃希菌ATCC 25922 ，铜绿假单胞菌ATCC 27853， 金黄色葡萄球菌ATCC 25923。

1．3  细菌培养及药敏试验  细菌培养按《临床检验操作规程》进行,鉴定及药敏采用阳光生物科技公司的SS?10000型微生物鉴定仪。部分药敏采用K?B纸片法，按NCCLS标准判读结果。

2．1　细菌培养  2003年～2007年细菌检出情况如下。

2003年检出前10位的分别是金黄色葡萄球菌（19.19%），铜绿假单胞菌（18.02%），大肠埃希菌（12.79%），肺炎克雷伯菌（8.72%），表皮葡萄球菌（6.40%），阴沟肠杆菌（4.90%），肠球菌（4.36%），鲍曼不动杆菌（3.49%），洛菲不动杆菌（2.91%）和摩根摩根菌（2.62%）。

2004年检出前10位的分别是铜绿假单胞菌（17.63%），大肠埃希菌（17.08%），金黄色葡萄球菌（13.50%），阴沟肠杆菌（11.57%），肺炎克雷伯菌（9.09%），表皮葡萄球菌（6.61%），鲍曼不动杆菌（5.51%），肠球菌（4.41%），产肠杆菌（1.93%）和粘质沙雷菌（1.10%）。

2005年检出前10位的分别是铜绿假单胞菌（17.63%），金黄色葡萄球菌（17.08%），鲍曼不动杆菌（13.50%），大肠埃希菌（11.57%），肺炎克雷伯菌（9.09%），阴沟肠杆菌（6.61%），表皮葡萄球菌（5.51%），肠球菌（4.41%），嗜麦芽窄食单胞菌（1.93%）和洛菲不动杆菌（1.10%）。

2006年细菌检出率前10位的分别是铜绿假单胞菌（17.87%），大肠埃希菌（15.14%），鲍曼不动杆菌（10.92%），肺炎克雷伯菌（10.67%），金黄色葡萄球菌（8.19%），阴沟肠杆菌（6.70%），表皮葡萄球菌（4.96%），产酸克雷伯菌（4.47%），溶血葡萄球菌（2.98%），雷极普罗维登菌（2.73%）。

2006年细菌检出率前10位的分别是鲍曼不动杆菌（20.13%），铜绿假单胞菌（17.56%）, 大肠埃希菌（9.42%）, 肺炎克雷伯菌（7.71%）, 金黄色葡萄球菌（5.78%）, 表皮葡萄球菌（5.78%），肠球菌（5.13%）, 溶血葡萄球菌（4.50%）, 阴沟肠杆菌（3.43%）, 嗜麦芽窄食单胞菌（2.78%）。

2．2   病原菌药敏结果   见表1 、表2 、表3及图1、图2、图3、图4、图5、图6、图7、图8、图9、图10、图11。

2．2.1  表1和图显示对革兰阳性球菌2003年～2007年耐甲氧西林葡萄球菌（苯唑西林耐药）的检出率有逐年上升的趋势，除万古霉素未发现有耐药菌株外，加替沙星、左氧沙星，利福平，氯霉素等的耐药率也较低。对甲氧西林敏感的葡萄球菌用一代头孢菌素、二代头孢菌素治疗的效果较好。大部分抗菌药物的耐药性的逐年上升的趋势，但庆大霉素有下降的趋势。

2．2.2  表2和图2～7显示大部分β-内酰类药物耐药率呈上升趋势，而阿米卡星有下降趋势，对新合成的喹诺酮类（加替沙星、左氧沙星等）大部分菌都保持较高的敏感性。喹诺酮类药物对大肠埃希菌的效果不如肺炎克雷伯菌；在三代头孢菌素中头孢他啶的效果最好。阴沟肠杆菌的耐药率均较高，2007年哌拉西林/他唑巴坦（12.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（12.5%）、亚胺培南（6.25%），环丙沙星（43.7%）、加替沙星（31.2%）、左氧沙星（25.0%）,其余均大于50.0%，对临床常用的三代、四代头孢菌素也具有较高的耐药率。

2．2.2  表3和图8～11显示鲍曼不动杆菌在2007年除哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南保持较高的敏感性，对绝大部分抗菌药物的耐药率都较高。嗜麦芽窄食单胞菌用喹诺酮类药物及β-内酰胺类/酶抑制剂治疗效果较好。

 

 

 

 

 

 

注：1^*=金黄色葡萄球菌；2^*=表皮葡萄球菌；3^*=肠球菌