早期Fuchs综合征1例报告

      Fuchs综合征程漫长，早期可无任何症状而不被察觉，往往在并发白内障，视力模糊后才引起注意，所以临床所见常为晚期病例。［1］我院偶然收治一例早期Fuchs综合征患者，报道如下：

 患者，男，60岁，汉族，江苏省扬州市人，因感左眼轻度畏光半年余，于2008年4月10日我院门诊就医，无免疫相关疾病史，门诊以“右眼虹膜炎”收入住院，病例号为0807899，入院检查，视力右5.0，左4.9，测眼压：右15 mmHg,左22mmHg,左眼无明显睫状充血，角膜后羊脂状沉着物约20余粒，房水细胞阴性，房水闪辉可疑，左侧虹膜弥漫性轻度萎缩，色泽变淡，与右眼相比更明显，瞳孔圆，对光反射灵敏，无后粘连，晶体后囊下浑浊，呈锅底样，程度较轻，但右眼晶体后囊下无明显浑浊，双眼底未见明显异常，诊断为左眼Fuchs综合征，给予患者局部使用典必殊眼液滴眼，患者诉畏光症状好转，4月21日左眼角膜后KP基本吸收，视力4.9，眼压20 mmHg，给予出院，嘱患者门诊随诊，观察眼压，视力情况。

 Fuchs综合征综合征又名异色性睫状体炎，Fuchs于1906年首先报道，其特征为虹膜异色，睫状体炎，和并发性白内障，大多侵犯单眼，较少双眼，男女发病率无明显差异，多为青年及中年。［2］有关此病的病因机制目前尚不完全清楚，已知有多种学说和论点，目前多倾向于自体免疫学说，认为此病系由视网膜抗原的自身免疫反应引起，不过到目前为止，尚无一种学说可以圆满解释此病的所有症状和体征，该病理为虹膜基质萎缩和纤维化，色素显著减少，血管壁增厚，硬化和玻璃样变，缺乏炎症改变，并发青光眼的病例，可见小梁硬化及小梁内膜闭锁。［3］虽然该病仅占所有葡萄膜炎4％，但是常被漏诊。［4］本病无特殊治疗，皮质类固醇局部和全身给药无明显效果，在前房炎症明显，影响到患者视力可考虑点眼治疗，白内障成熟后可行白内障手术，继发性青光眼对视力危害最严重，起病初期，眼压升高为间歇性，通常为开角型，为小梁硬化所引起，药物治疗无效，常规手术50％失败，需联合使用抗代谢药物。

 本例患者因有畏光症状，表明有睫状体炎引起的刺激，也是他就诊的主要原因，给与局部糖皮质激素点眼。患者左眼畏光症状明显改善，角膜沉着物逐渐吸收。患者晶体浑浊尚较轻，但发现眼压波动，且左眼较右眼偏高，因此嘱患者定期复诊，复查眼压是必要的，如有继发性青光眼需要手术治疗。

［1］、［2］李凤鸣，眼科全书  北京人民卫生出版社，1996.2162

［3］、［5］何守志，临床眼科学 天津科学技术出版社，2002.587

［4］、徐国兴主译，原著：(英) Jack J.Kanski   临床眼科学  福建科学技术出版社，2006.309